推選答案復(fù)學申請書】 中原大學 學年度第 學期
申請日期： 年 月 日
學號 姓名 性別 出生日期
系級 學系 年級 （班）組 聯(lián)絡(luò)電話
聯(lián)絡(luò)
地址
休學原因 （請勾選右項）
生病 服兵役 擬重考 成績不佳 適應(yīng)不良 課業(yè)壓力不勝負荷 移民 游學 感情因素 意外事故 工作 結(jié)婚或生產(chǎn) 家庭變故 未注冊 休學逾期未復(fù)學 缺曠課超過期限 扣考學分過多 違反校規(guī)
志趣不合 其它原因 家庭經(jīng)濟因素 勒令休學
申請自第＿＿＿學年第＿＿學期至第＿＿＿學年第＿＿學期止，共計＿＿學期
此 致
導(dǎo)師（指導(dǎo)教授）
系（所）主任
學 生：
學生家長： 簽章
會簽單位（導(dǎo)師及系主任簽準后，方可辦理。）
（1）系辦公室 （2）圖書館 （3）系教官 （4）生輔組兵役
（5）生輔組就學貸款 （6）衛(wèi)保組平安保險 （7）課注組 （8）代辦人簽名