THE MATCH是USMLE整個(gè)流程最大的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫~過(guò)這個(gè)，你就進(jìn)入了美國(guó)住院醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，不出意外，你會(huì)成為一位美國(guó)臨床醫(yī)生。

稍微介紹一下THE MATCH,請(qǐng)之后關(guān)注2017年中國(guó)醫(yī)學(xué)生指南USMLE指南。

住院醫(yī)的必要條件

當(dāng)你拿到ECFMG的認(rèn)證并拿到簽證后，你就有資格去申請(qǐng)進(jìn)入美國(guó)住院醫(yī)項(xiàng)目。然而，當(dāng)你申請(qǐng)美國(guó)住院醫(yī)項(xiàng)目之前，國(guó)際醫(yī)學(xué)生最好先在美國(guó)醫(yī)院做實(shí)習(xí)。通過(guò)實(shí)習(xí)，積累寶貴的美國(guó)醫(yī)療的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并可讓美國(guó)臨床醫(yī)生為你寫(xiě)推薦信。

2.選擇住院醫(yī)項(xiàng)目

內(nèi)科住院醫(yī)項(xiàng)目有四個(gè)不同培訓(xùn)方式： 過(guò)渡型，初步型，分類型和基礎(chǔ)型。

過(guò)渡型課組是一年制：參加的住院醫(yī)需要每?jī)蓚€(gè)月輪換一個(gè)不同的醫(yī)院科室。盡管這算是一年的培訓(xùn)，它可能無(wú)法提供足夠的學(xué)分讓你進(jìn)入第二年的住院醫(yī)培訓(xùn)。

初步型課組是一年制： 這是給那些希望當(dāng)專課醫(yī)生但需要一年內(nèi)科培訓(xùn)的人。

分類型課組是三年制：如果你表現(xiàn)合格, 你可以一直培訓(xùn)到有考board的資格。分類型是比較傳統(tǒng)的項(xiàng)目， 主要是在醫(yī)院進(jìn)行。

基礎(chǔ)型課組是三年制：重點(diǎn)是社區(qū)門診，并越來(lái)越普遍， 那些不希望做?？频目梢钥紤]申請(qǐng)這個(gè)方式。如果你想要完整的內(nèi)科培訓(xùn)，然后再有機(jī)會(huì)去專科培訓(xùn)，你應(yīng)該申請(qǐng)分類型課組。

分類型和基本型課組盡管更吸引人，但能參加過(guò)渡型或初步型課組總比不能參加任何課組好。

3. The Match - 課組匹配

申請(qǐng)人必須在美國(guó)國(guó)家住院醫(yī)匹配項(xiàng)目（National Resident Matching Program，)上登記，以便計(jì)算機(jī)根據(jù)雙方的排名首選來(lái)匹配申請(qǐng)人和醫(yī)院課組。從2004年起，除那些參加別的匹配項(xiàng)目以外，所有參加NRMP Main Match的機(jī)構(gòu)必須在3月份登記并且填補(bǔ)所有空缺。(February 2003)

申請(qǐng)人在9月15開(kāi)始登記。 比如參加2017年的Match, 2016年12月1日是申請(qǐng)者報(bào)名截止日期。有的基本型課組和醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)提供匹配項(xiàng)目程序或提供更多屬于它們的住院醫(yī)課組的信息。

某些住院醫(yī)課組要求申請(qǐng)人通過(guò)Electronic Residency ApplicationService (ERAS)來(lái)申請(qǐng)。ERAS是ECFMG來(lái)管理國(guó)際醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的。每年大約有33000申請(qǐng)人來(lái)匹配24000個(gè)住院醫(yī)位置。NRMP的網(wǎng)站上有個(gè)"Applicant User Guide"來(lái)為國(guó)際醫(yī)學(xué)生提供詳細(xì)內(nèi)容。申請(qǐng)人可參考用戶手冊(cè)。申請(qǐng)人申請(qǐng)他們看中的課組， 并且必須在2016年12月1日前遞交所有申請(qǐng)文件和Match注冊(cè)。

一般來(lái)說(shuō)，申請(qǐng)文件包括個(gè)人簡(jiǎn)歷，一份大學(xué)住院醫(yī)申請(qǐng)表格復(fù)印件，一份給每個(gè)住院醫(yī)課組主任的申請(qǐng)信，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的證明和美國(guó)醫(yī)生們的推薦信，詳細(xì)說(shuō)明申請(qǐng)人的獨(dú)特資格的個(gè)人陳述。

盡管美國(guó)畢業(yè)生只要申請(qǐng)5-10課組，外國(guó)畢業(yè)生至少要申請(qǐng)25課組來(lái)得到匹配的最好機(jī)會(huì)。申請(qǐng)?jiān)蕉?，機(jī)會(huì)越多。送申請(qǐng)?jiān)皆缭胶?，最好?月份，最遲10月中。住院醫(yī)課組主任在看過(guò)了申請(qǐng)文件后會(huì)邀請(qǐng)適合的申請(qǐng)人來(lái)面試。大約14%的申請(qǐng)人會(huì)被面試，8%的申請(qǐng)人會(huì)被錄用。所以，申請(qǐng)人在申請(qǐng)表上是非常重要的。被邀請(qǐng)面試后，申請(qǐng)人需要充分準(zhǔn)備來(lái)搏得最好的印象。面試是住院醫(yī)項(xiàng)目申請(qǐng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

THE MATCH排序表

2月中旬，當(dāng)面試階段結(jié)束后，申請(qǐng)人和課組雙方都要遞交各自的排名首選單（ROLs）給NRMP。申請(qǐng)人可遞交15所課組，也可遞交更多但要額外收費(fèi)。通常不需要列出超過(guò)15所課組， 除非申請(qǐng)競(jìng)爭(zhēng)性高的專業(yè)。不過(guò)，課組越多，匹配機(jī)會(huì)越大。

準(zhǔn)備排名首選單時(shí)的注意事項(xiàng)

1絕對(duì)不要填你申請(qǐng)過(guò)但沒(méi)有給你面試機(jī)會(huì)的課組，因?yàn)闆](méi)有面試過(guò)你的課組不會(huì)選你。認(rèn)真考慮在你的ROL上填哪幾個(gè)課組。匹配是根據(jù)你的選擇單上排名最高并且愿意接受你的課組所決定，這是一份合同。參加這個(gè)匹配項(xiàng)目意味雙方都接受匹配結(jié)果的約束。

2千萬(wàn)不要在ROL上填一個(gè)你肯定不去的課組。如果你被接受，你必須去。唯一的例外是當(dāng)申請(qǐng)人不能達(dá)到單位的必須條件，比如，匹配后申請(qǐng)人拿不到簽證。

3在填ROL時(shí)，一定要用課組當(dāng)前的信息，比如代號(hào)，和保證你的單子在截止日期前會(huì)被收到。遞交ROL后，你可以多次修改，但要注意每次加上修改日期，因?yàn)樽钚氯掌诘腞OL才會(huì)被用于匹配項(xiàng)目。

4根據(jù)申請(qǐng)人和課組方雙方的選擇，NRMP會(huì)匹配雙方并將結(jié)果于每年3月中旬公布。E.g.3/17/2017 東部時(shí)間下午1點(diǎn)在NRMP的網(wǎng)站上公布匹配和匹配失敗的信息。

5 3/18/2017 東部時(shí)間早上11：30在NRMP的網(wǎng)站上公布各個(gè)課組滿了和未滿的位子。所有未滿位子的地址將于東部時(shí)間中午12點(diǎn)公布。未能匹配說(shuō)的申請(qǐng)人可以在東部時(shí)間中午12點(diǎn)以后聯(lián)系有空缺位子的課組。

這就是所謂的爭(zhēng)奪（the Scramble），申請(qǐng)人著急找課組，課組著急找人補(bǔ)空缺。如果你面試過(guò)的課組有未滿的位子，你最好先找他們，或許他們會(huì)重新考慮你。有的課組會(huì)在報(bào)紙上招人，尤其當(dāng)他們?cè)贛atch Day之前就知道會(huì)有空缺。在48小時(shí)內(nèi)，大多數(shù)的空缺會(huì)滿而很難再找到位子。

如果你未能匹配上，而且未能在the Scramble時(shí)找到位子，你仍然有個(gè)小機(jī)會(huì)。有些位子會(huì)在7月1號(hào)到8月1號(hào)之間住院醫(yī)期的前幾個(gè)星期空出來(lái)。有時(shí)候，住院醫(yī)沒(méi)來(lái)或者提早離開(kāi)。有你檔案的課組更可能找你來(lái)填空缺。所以，如果你沒(méi)匹配上，在6月1號(hào)前遞交給幾個(gè)課組一分完整的申請(qǐng)單。暑假后，很難有位子會(huì)空出來(lái)。

在2006， theMatch提供了24085個(gè)位子。即使你準(zhǔn)備在theMatch以外申請(qǐng)位子，你也應(yīng)該在NRMP上登記來(lái)提高你找到位子的機(jī)率。

有兩個(gè)方法在the Match以外申請(qǐng)位子：

一，直接問(wèn)課組有沒(méi)有在the Match以外的位子，如有，怎么申請(qǐng)。

二，對(duì)比Green Book 和NRMP上的課組。如果Green Book上有而NRMP上沒(méi)有，那么那些課組是在the Match以外的位子。如果你覺(jué)得自己匹配的機(jī)會(huì)不高，不妨看一下去年的結(jié)果。那些沒(méi)有招到人的位子可能更容易給國(guó)際醫(yī)學(xué)生。

大多數(shù)州能為通過(guò)美國(guó)醫(yī)學(xué)證書(shū)考試和ECFMG認(rèn)證的外國(guó)畢業(yè)生發(fā)培訓(xùn)執(zhí)照。每個(gè)州對(duì)外國(guó)畢業(yè)生的培訓(xùn)執(zhí)照要求都可查尋的到。根據(jù)為GME培訓(xùn)發(fā)給外國(guó)畢業(yè)生的簽證種類，如果你決定在住院醫(yī)培訓(xùn)完成后在美國(guó)行醫(yī)，你可能需要新的非移民或移民簽證。

4. 申請(qǐng)表-不能出錯(cuò)

隨著競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，申請(qǐng)人必須要在申請(qǐng)表上花更多的精力來(lái)表現(xiàn)自己。只有申請(qǐng)表上的資料才能決定面試的機(jī)會(huì)。

必須遵守的準(zhǔn)則

1. 申請(qǐng)表必須整潔，沒(méi)有拼寫(xiě)或語(yǔ)法錯(cuò)誤。

2. 確定申請(qǐng)表完整，準(zhǔn)確無(wú)誤的填寫(xiě)好，包括你的NRMP申請(qǐng)?zhí)枺ㄈ绻阋炎?cè)the Match）。

3. 所有申請(qǐng)表都要是原件。不要用寄給別的課組的申請(qǐng)表復(fù)印件。

4. 千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)申請(qǐng)截止期。

你的簡(jiǎn)歷表（CV）

簡(jiǎn)歷表很重要。一定要突出你的與眾不同的資歷來(lái)把你從千百個(gè)別的申請(qǐng)人中區(qū)分出來(lái)。寫(xiě)上你的學(xué)術(shù)資歷，比如在研究或是教學(xué)方面，無(wú)論你是在哪里受的訓(xùn)練。在把對(duì)你有益的資歷寫(xiě)上的同時(shí)，你也要有提供更詳細(xì)內(nèi)容的準(zhǔn)備。如你被邀請(qǐng)面試，很有可能被問(wèn)起你在CV上填過(guò)的資歷。課組開(kāi)始重視社區(qū)服務(wù)。如果你做過(guò)志愿者，確保它是你簡(jiǎn)歷中突出的部分。考試成績(jī)也非常重要。許多課組首先用成績(jī)來(lái)篩選申請(qǐng)人。大量的考試準(zhǔn)備是無(wú)法代替的。

推薦信（LoR）

推薦信是申請(qǐng)包里的最后一個(gè)必要組成部分。你的推薦信可以針對(duì)不同的課組；你可以用你認(rèn)為足夠多的推薦信。不過(guò)，MyERAS只能給每個(gè)課組寄不超過(guò)4份的信。最好和每個(gè)課組聯(lián)系要它們的推薦信要求。盡管外國(guó)學(xué)校的推薦信能提供對(duì)你更多的背景了解，它們幫助并不大，因?yàn)橥鈬?guó)醫(yī)學(xué)院的標(biāo)準(zhǔn)與美國(guó)的不相符。

所以，對(duì)外國(guó)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，拿推薦信最好的辦法是申請(qǐng)前先在一個(gè)美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，最好是個(gè)有教學(xué)性質(zhì)的?？上У氖?，這機(jī)會(huì)可能不會(huì)容易爭(zhēng)取到。醫(yī)院是沒(méi)有讓外國(guó)醫(yī)學(xué)生鍛煉的項(xiàng)目。所以，外國(guó)醫(yī)學(xué)生主要靠自己來(lái)找到機(jī)會(huì)。

通常最好的辦法是聯(lián)系你附近的每一個(gè)醫(yī)院，推薦自己是個(gè)受過(guò)良好教育的外國(guó)醫(yī)學(xué)生，并愿意做個(gè)志愿者。提出愿意在晚上，周末和任何需要的時(shí)候做任何工作。即使在這種環(huán)境里一個(gè)短期的經(jīng)歷也能給你一封推薦信加點(diǎn)在美國(guó)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)。一封從看過(guò)你在臨床環(huán)境里工作表現(xiàn)的人寫(xiě)的信會(huì)讓你和其他申請(qǐng)人區(qū)別出來(lái)，常常會(huì)讓你獲得面試機(jī)會(huì)。 如果你實(shí)在無(wú)法在教學(xué)醫(yī)院得到臨床經(jīng)驗(yàn)，看能不能在個(gè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室當(dāng)研究員。這樣你的導(dǎo)師可以為你寫(xiě)推薦信。在醫(yī)院做研究常常會(huì)讓你到醫(yī)院，并最終讓你有機(jī)會(huì)旁觀臨床。無(wú)論是誰(shuí)寫(xiě)推薦信，重要的是寫(xiě)的人了解你和能寫(xiě)出你的能力。

課組們希望看到能夠提供申請(qǐng)人實(shí)際能力的推薦信。不了解你的人寫(xiě)的信不能提供什么。幾乎所有申請(qǐng)人都會(huì)被要求提供醫(yī)學(xué)院主任或院長(zhǎng)的推薦信，主要用來(lái)看你在醫(yī)學(xué)院的表現(xiàn)上有沒(méi)有什么大的問(wèn)題。課組們知道寫(xiě)信的人通常不了解申請(qǐng)人，所以不會(huì)很看重它。他們更看重像美國(guó)臨床醫(yī)生等能證明你的能力和證明你能勝任當(dāng)在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生的人寫(xiě)的推薦信。

個(gè)人陳述

某些課組要求你提供個(gè)人陳述作為申請(qǐng)包的一部分。這是一個(gè)讓你把自己突出于所有申請(qǐng)人的一個(gè)方法。就算不要求個(gè)人陳述，提供一份同樣有益處。只要不是很長(zhǎng)（少于2頁(yè)打?。?，用來(lái)介紹你的與眾不同，它不會(huì)讓你失分。個(gè)人陳述可以比標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表格讓申請(qǐng)人顯得更人性化。加上你的背景，包括你為什么決定當(dāng)醫(yī)生和為什么想在美國(guó)培訓(xùn)。

在整個(gè)準(zhǔn)備申請(qǐng)表格的過(guò)程中，要牢記申請(qǐng)表包才是你能否拿到面試的關(guān)鍵。你要力所能及的從眾人中突出自己。

5. 面試

當(dāng)所有的申請(qǐng)表都收到后，課組主任或評(píng)選委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)包里的信息經(jīng)過(guò)篩選后決定面試人選。多數(shù)申請(qǐng)人會(huì)參加8-12個(gè)面試。不過(guò)，那些想進(jìn)入高競(jìng)爭(zhēng)性的專業(yè)或者本人不是很出色可能需要多參加幾個(gè)面試來(lái)增加機(jī)會(huì)。

為面試做好準(zhǔn)備很重要，因?yàn)檫@是你的唯一一次在課組主任留下個(gè)人印象的機(jī)會(huì)：

1/準(zhǔn)時(shí)到達(dá)并且準(zhǔn)備充分。

事先知道面試官的姓名和職稱，和你所申請(qǐng)醫(yī)院和課組有關(guān)的資料。課組通常會(huì)寄給面試者一本關(guān)于課組的資料小冊(cè)子。閱讀它有時(shí)會(huì)幫助你熟悉課組和設(shè)施。這樣你就只要花很少的時(shí)間問(wèn)基本問(wèn)題，而更多時(shí)間在了解課組上。有時(shí)和熟悉這個(gè)課組的人預(yù)先談?wù)勔灿袔椭?，只要這人能提供準(zhǔn)確的信息。問(wèn)有的放矢問(wèn)題的申請(qǐng)人遠(yuǎn)比不問(wèn)問(wèn)題和無(wú)所謂的申請(qǐng)人更收歡迎。

2/觀察“會(huì)診”病人

大多數(shù)面試開(kāi)始時(shí)簡(jiǎn)短介紹一下課組，然后申請(qǐng)人會(huì)旁聽(tīng)會(huì)診。再然后是連續(xù)分別和課組主任，主治醫(yī)師，住院總醫(yī)師的短時(shí)間面試。這里雙方都有機(jī)會(huì)相互了解，看是不是兩邊都合適。盡管每個(gè)課組有不同的方式考察申請(qǐng)人，有些素質(zhì)是大家都想看到。它們是誠(chéng)懇，對(duì)課組和所申請(qǐng)專業(yè)的積極態(tài)度，平穩(wěn)的性格和抗壓的能力。很多課組不會(huì)問(wèn)很多問(wèn)題，而更希望

申請(qǐng)人來(lái)提問(wèn)。當(dāng)然，你應(yīng)該要準(zhǔn)備回答幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，像：你為什么會(huì)選這個(gè)專業(yè)和這個(gè)課組；你的目標(biāo)；你的優(yōu)點(diǎn)和弱點(diǎn)；和你能為這個(gè)課組帶來(lái)什么。

如果你的經(jīng)歷里有什么不同尋常的地方，你要有被問(wèn)到的準(zhǔn)備。如果你已經(jīng)離開(kāi)了醫(yī)學(xué)院很久，沒(méi)有做過(guò)任何研究或考試成績(jī)過(guò)低，對(duì)方可能會(huì)問(wèn)你相關(guān)信息。

3/非美國(guó)公民

要有被問(wèn)到你的移民身份的準(zhǔn)備。如果你不是美國(guó)公民或沒(méi)有綠卡，很可能被問(wèn)到你的簽證狀況。所需的簽證有問(wèn)題的跡象可能會(huì)損害你被接受的機(jī)會(huì)。拿到簽證并且保持不過(guò)期是你應(yīng)該做到的。

4/面試以后

通常面試后申請(qǐng)人會(huì)有機(jī)會(huì)和住院醫(yī)師們談?wù)勗谶@個(gè)課組當(dāng)住院醫(yī)的每天感覺(jué)。用這個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)了解這個(gè)課組是如何對(duì)待住院醫(yī)的，什么樣的上班計(jì)劃安排，和工作環(huán)境。高興滿足的住院醫(yī)師們是個(gè)好兆頭。小心不讓你和住院醫(yī)師們?cè)谝黄鸾涣鞯恼n組。這既可能是住院醫(yī)們太忙，或者是管理層不希望住院醫(yī)們和申請(qǐng)人見(jiàn)面，因?yàn)樽≡横t(yī)們?cè)谶@個(gè)課組并不愉快。

5/特殊狀況

這是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程，同時(shí)你要有對(duì)意料之外的準(zhǔn)備。有些課組會(huì)面試時(shí)會(huì)筆試，也的會(huì)給申請(qǐng)人錄像。很多課組會(huì)請(qǐng)申請(qǐng)人談一下他/她最近看過(guò)的一個(gè)醫(yī)案。這通常是課組評(píng)估申請(qǐng)人臨床能力的唯一的機(jī)會(huì)。就算你最近沒(méi)看過(guò)什么醫(yī)學(xué)案例，也最好準(zhǔn)備兩個(gè)你覺(jué)得談起來(lái)比較自在的醫(yī)學(xué)案例。

6/全天面試

面試通常需要一整天。充分利用這段時(shí)間，一定要讓你所有的問(wèn)題得到滿意的回答。在這一天結(jié)束時(shí)，你應(yīng)該覺(jué)得你已正確的向課組表現(xiàn)了自己，課組也正確的向你表現(xiàn)了它。

7/面試后續(xù)

唯一的面試后后續(xù)是給每個(gè)面試你的人寫(xiě)封短信，謝謝他們給你面試機(jī)會(huì)。如果你對(duì)這個(gè)課組很趕興趣的話，在短信里表達(dá)出來(lái)。感謝信總是會(huì)讓人覺(jué)得好感的。在這個(gè)有競(jìng)爭(zhēng)的申請(qǐng)過(guò)程中，任何能讓你突出的事都是有益處的。不過(guò)，不要給課組打電話去問(wèn)你被錄用的可能性，那樣會(huì)失分。如果你對(duì)這個(gè)課組沒(méi)有興趣了，寫(xiě)信告訴課組主任你的決定。有時(shí)，課組在接近Match Day時(shí)會(huì)打電話給申請(qǐng)人, 測(cè)量下興趣度。你不用泄露自己對(duì)這個(gè)課組排序。面試通常在一月底前結(jié)束，大多數(shù)申請(qǐng)人在三月中的Match Day前并不會(huì)從任何課組聽(tīng)到準(zhǔn)確回復(fù)。

編譯出處：American Medical Association (AMA)