申請人姓名

性別

報名編號

殘疾類別

殘疾等級

有效身份證件號碼

殘疾人證號碼

申請的合理便利

請在對應的方框勾選（可多選）

1.□ 使用盲文試卷  □ 使用大字號試卷  □ 使用普通試卷

2.□ 免除外語聽力考試

3.□ 攜帶盲文筆        □ 攜帶盲文手寫板 □ 攜帶盲文打字機

□ 攜帶電子助視器    □攜帶照明臺燈    □ 攜帶光學放大鏡  □ 攜帶盲杖   

□ 攜帶盲文作圖工具  □攜帶橡膠墊

4.□ 佩戴助聽器     □ 佩戴人工耳蝸

5.□ 使用輪椅       □ 攜帶助行器    □ 攜帶特殊桌椅

6.□ 延長考試時間      

7.□ 需要引導輔助  

8.□ 需要手語翻譯

9.□ 優(yōu)先進入考點、考場

其他

如有其他便利申請，請在此欄內(nèi)填寫