為深化醫(yī)改、更好地服務(wù)患者，進(jìn)一步推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療模式，近年來我校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科緊密協(xié)作，陸續(xù)成功開展了三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)、面肌痙攣微血管減壓術(shù)、腦血管病變的神經(jīng)介入手術(shù)、帕金森病腦起搏器植入(DBS)手術(shù)等醫(yī)療新技術(shù)。

　　3月28日上午，我校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科住院部一病房?jī)?nèi)，醫(yī)院副院長王曉明教授、神經(jīng)外科主任唐曉平教授、神經(jīng)內(nèi)科主任余巨明教授聯(lián)合進(jìn)行查房：患者某某安裝腦起搏器手術(shù)后，神志清醒、精神愉悅，術(shù)后顱腦CT及各項(xiàng)檢查均未見異常，表明手術(shù)成功。該例腦起搏器植入(DBS)手術(shù)，填補(bǔ)了川東北地區(qū)醫(yī)療史空白。

　　帕金森病患者向醫(yī)生求助

　　3月22日，一64歲男性帕金森病患者入住醫(yī)院神經(jīng)外科。該患者近幾年來因帕金森病困擾，步履艱難，書寫時(shí)速度明顯減慢，手部不自主抖動(dòng);隨后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，動(dòng)作笨拙。家屬發(fā)現(xiàn)其面部表情減少，行走減慢，身體前傾，轉(zhuǎn)彎時(shí)明顯步距減小，肢體聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)消失。經(jīng)查驗(yàn)其醫(yī)療史，此前曾服用美多芭、普拉克索、金剛烷胺后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但近半年來藥效持續(xù)時(shí)間逐漸減少。

　　醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病專家張樹山博士和神經(jīng)外科主治醫(yī)師段軍偉接診后，共同為該患者作了詳細(xì)檢查及臨床評(píng)估，給予美多芭沖擊試驗(yàn)后患者UPDRS運(yùn)動(dòng)部分評(píng)分由38分下降為15分，癥狀改善60%，患者帕金森病診斷明確，有行DBS手術(shù)指征。兩位主診醫(yī)師向患者及家屬詳細(xì)介紹DBS手術(shù)適應(yīng)癥及相關(guān)事宜，經(jīng)患者及其家屬同意后完成了DBS手術(shù)適應(yīng)癥的最后認(rèn)定，并完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　給大腦植入起搏器

　　3月25日，醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像、手術(shù)室、麻醉科多學(xué)科密切協(xié)作，在唐曉平教授的帶領(lǐng)下，對(duì)該患者施行腦起搏器植入手術(shù)。

　　手術(shù)的第一階段，由主治醫(yī)師段軍偉在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行局部麻醉，再根據(jù)患者術(shù)前3.0核磁及128層頭顱CT經(jīng)過手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)融合，計(jì)算靶點(diǎn)、模擬手術(shù)入路。術(shù)中利用腦立體定向手術(shù)，在電生理檢測(cè)下成功將電極準(zhǔn)確植入雙側(cè)丘腦底核(STN)。在這一階段的手術(shù)中臨時(shí)進(jìn)行電刺激測(cè)試，效果極好，患者僵直癥狀明顯緩解，立即感受到手術(shù)帶來的輕松。

　　手術(shù)的第二階段，對(duì)患者改行全麻，將延伸導(dǎo)線經(jīng)頸部皮下與胸前的刺激發(fā)生裝置連接固定。該患者使用的是可充電雙通道脈沖發(fā)生器，有望使用20年以上。目前該患者神志清楚、精神愉悅，術(shù)后顱腦CT及各項(xiàng)檢查均未見異常，正在順利恢復(fù)中。

　　“說得簡(jiǎn)單點(diǎn)，這臺(tái)手術(shù)就是在患者顱腦內(nèi)安裝兩根電極，然后將電線從頸部皮下牽引至胸前的脈沖發(fā)生器上。”段軍偉醫(yī)生介紹，“接下來，患者每周都將隔著胸部皮膚，為發(fā)生器充電。”

　　填補(bǔ)川北醫(yī)療史空白

　　余巨明、唐曉平教授介紹，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，因?yàn)榇竽X黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致帕金森各種癥狀的發(fā)生。腦起搏器植入(DBS)手術(shù)是近30年來帕金森病治療中最大的突破，是目前帕金森病手術(shù)治療的最主要方法。它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除帕金森病的癥狀，使患者恢復(fù)原有活動(dòng)能力和自理能力。

　　附屬醫(yī)院副院長王曉明教授介紹，目前在國際國內(nèi)，腦起搏器植入(DBS)手術(shù)治療帕金森病在大型醫(yī)院逐漸開展，在四川地區(qū)如四川大學(xué)華西醫(yī)院等知名大醫(yī)院已有開展，但川東北地區(qū)尚屬空白。我校附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織精兵強(qiáng)將攻關(guān)，由神經(jīng)外科牽頭，多學(xué)科密切協(xié)作、通力配合，使手術(shù)一舉成功，填補(bǔ)了川東北醫(yī)療史的又一項(xiàng)空白，讓川東北地區(qū)帕金森病患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫接行е委?，并且方便患者術(shù)后隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行需要的程控，調(diào)整起搏器的參數(shù)，達(dá)到更好的療效。