1980年美國護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗塞病人的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會(huì)的——親屬單位的關(guān)心；文化的——對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解；精神的——是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。
自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。遠(yuǎn)古人在與自然的搏斗中，經(jīng)受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護(hù)成為第一需要。北京猿人在火的應(yīng)用中，逐步認(rèn)識(shí)到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創(chuàng)造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當(dāng)人類社會(huì)發(fā)展至母系氏族公社時(shí)代，氏族內(nèi)部分工男子狩獵，婦女負(fù)責(zé)管理氏族內(nèi)部事務(wù)，采集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產(chǎn)生。護(hù)理往往象征著母愛及妻子對(duì)丈夫的關(guān)愛。初始的家庭或自我護(hù)理意識(shí)成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對(duì)自然的認(rèn)識(shí)而發(fā)展。
護(hù)理古代護(hù)理醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國都沒有護(hù)理專業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底（hippocrates）就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病、腎臟病患者的飲食——從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專著中并無“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則是、“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理，注重動(dòng)、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。歷代名醫(yī)如華佗——他擅長外科，醫(yī)術(shù)高明，且醫(yī)護(hù)兼任。明代中藥學(xué)巨著《本草綱目》的作者李時(shí)珍，他雖然是著名的藥學(xué)家，也能醫(yī)善護(hù)，為病人煎藥、喂藥，被傳為佳話。我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載著“不治已病，治未病”的保健思想，以及“閉戶塞牖系之病者，數(shù)問其性，以從其意”，強(qiáng)調(diào)了解、關(guān)心病人疾苦，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)的整體觀點(diǎn)；還有唐代杰出醫(yī)藥學(xué)家孫思邈創(chuàng)造的蔥葉去尖插入尿道，引出尿液的導(dǎo)尿術(shù)；明、清時(shí)代為防治瘟病而采用的燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環(huán)境，用蒸汽消毒法處理傳染病人的衣物等護(hù)理技術(shù)，至今仍不失其科學(xué)意義。
古代護(hù)理的另一個(gè)特點(diǎn)是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下,救護(hù)病殘者成為宗教的慈善事業(yè)。僧人、修女治療、護(hù)理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，應(yīng)用科學(xué)技術(shù)是有限的。正由于歷史的局限性所決定，15世紀(jì)以前的護(hù)理只能是以一種勞務(wù)的方式存在，處于家庭護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)護(hù)理階段。
護(hù)理近代護(hù)理近代護(hù)理是在中世紀(jì)之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的。比利時(shí)人維薩里（vesalius1514～1561年）醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué)；英國醫(yī)生維廉哈維（william harver,1578～1675年）以實(shí)驗(yàn)法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)；隨之，細(xì)菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等一系列的醫(yī)學(xué)發(fā)明和重大突破，為建立近代護(hù)理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，提供了實(shí)踐發(fā)展的條件。
近代護(hù)理學(xué)與護(hù)士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾（florencenightingale,1820～1910年），為護(hù)理成為一門科學(xué)、一種專業(yè)，做出了重大貢獻(xiàn)。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護(hù)傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會(huì)確認(rèn)為是紅十字會(huì)工作的開端。為表彰她的功績，1883年英國皇室授予她勛章；1912年，國際紅十字會(huì)決定設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，作為?jiǎng)勵(lì)世界各國有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士的最高榮譽(yù)。人們?yōu)榱思o(jì)念她將她的生日5月12日定為國際護(hù)士節(jié)。南丁格爾以其為護(hù)理事業(yè)奮斗不息的獻(xiàn)身精神，成為全世界護(hù)士的楷模。她是近代護(hù)理學(xué)的奠基人。
我國近代護(hù)理概述
#p#分頁標(biāo)題#e#我國近代護(hù)理學(xué)是隨西醫(yī)的傳入而起始的。1835年，在廣東省建立的第一所西醫(yī)醫(yī)院，外國人為了利用中國的廉價(jià)勞動(dòng)力，以短訓(xùn)班形式培訓(xùn)護(hù)理人員。1887年，美國護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開辦護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，在福州開辦我國第一所護(hù)士學(xué)校，首屆只招收了3名女生。那時(shí)醫(yī)院的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)校校長、教師等多由外國人擔(dān)任，護(hù)士教材、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)士的培訓(xùn)方法等都承襲了西方的觀點(diǎn)和習(xí)慣，形成歐美式的中國護(hù)理專業(yè)。
1912年中華護(hù)士會(huì)成立護(hù)士教育委員會(huì)，并對(duì)全國護(hù)校注冊(cè)。1914年6月在上海召開第一次全國護(hù)士代表大會(huì)。在這次會(huì)議上，鐘茂芳是第一位被選為學(xué)會(huì)副理事長的中國護(hù)士。鐘茂芳認(rèn)為從事護(hù)理事業(yè)的人是學(xué)識(shí)的人，應(yīng)稱之為“士”，故將“nurse”創(chuàng)譯為“護(hù)士”，被沿用至今。那時(shí)的理事長由外國人擔(dān)任，直至1924年才由我國護(hù)士伍哲英接任理事長。1922年，我國參加國際護(hù)士會(huì)。1925年，中華護(hù)士會(huì)第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護(hù)士會(huì)會(huì)員國代表大會(huì)。
1921年，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合燕京、金陵、東吳、嶺南大學(xué)創(chuàng)辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4－5年，并授予畢業(yè)學(xué)士學(xué)位。1932年在南京創(chuàng)立我國第一所國立中央高級(jí)護(hù)士職業(yè)學(xué)校。1934年，教育部成立護(hù)士教育委員會(huì)。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經(jīng)過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式注冊(cè)的護(hù)校只有180所，總計(jì)培養(yǎng)護(hù)士3萬多人，遠(yuǎn)不能滿足億萬人民對(duì)衛(wèi)生保健事業(yè)的實(shí)際需要。
人民革命戰(zhàn)爭中的護(hù)理事業(yè)
中國人民解放軍的護(hù)理工作始于土地革命戰(zhàn)爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫(yī)院，就附設(shè)有看護(hù)訓(xùn)練班。1931年底創(chuàng)立的我軍第一所醫(yī)校――中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校，在長征之前培訓(xùn)看護(hù)300人；抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭期間，為保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，護(hù)理教育趨向正規(guī)、普及、培養(yǎng)了大批優(yōu)秀護(hù)理人才。1941年、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東同志親筆題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”；“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。黨和革命領(lǐng)袖對(duì)護(hù)理工作的重視和關(guān)懷，極大地鼓舞了我軍的廣大護(hù)理工作者，他們?cè)⊙獖^戰(zhàn)，艱苦創(chuàng)業(yè)，默默奉獻(xiàn)，譜寫了永載史冊(cè)的業(yè)績，在我國近代護(hù)理史上留下了光輝的一頁。
護(hù)理護(hù)理內(nèi)容病人衛(wèi)生護(hù)理
care of personal hygiene of patient
對(duì)失去生活自理能力的病人提供的個(gè)人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護(hù)理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。③改變病人的病容，消除不良?xì)馕丁＂茴A(yù)防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。
以住院病人為例，衛(wèi)生護(hù)理包括以下幾種：
入院護(hù)理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對(duì)有虱蟣的病人應(yīng)進(jìn)行滅虱。
晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進(jìn)行。晚間護(hù)理系在晚飯后進(jìn)行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護(hù)理時(shí)也可以觀察病情。
飯前后護(hù)理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。
不同部位的護(hù)理包括以下幾種。
口腔護(hù)理：口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘?jiān)亲钣欣诩?xì)菌繁殖的場(chǎng)所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動(dòng)假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。
#p#分頁標(biāo)題#e#洗頭：生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時(shí)注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時(shí)病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。
沐?。簩?duì)不能進(jìn)行淋浴和盆浴的病人，可進(jìn)行床上擦浴，這可促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點(diǎn)：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時(shí)動(dòng)作要輕，隨時(shí)用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時(shí)將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時(shí)更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。
孔道口周圍皮膚護(hù)理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護(hù)理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。
滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進(jìn)行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。
特殊病人的護(hù)理 昏迷病人要加強(qiáng)口腔護(hù)理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時(shí)更換污濕的被褥。
老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應(yīng)遲鈍，而且不愛活動(dòng)，因此對(duì)老年病人必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防褥瘡。
兒童防御機(jī)制差，易感染疾病，清潔意識(shí)不強(qiáng)，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時(shí)室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。
護(hù)理護(hù)理級(jí)別1. 特別護(hù)理病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、器官移植等。
女性護(hù)理：
①專人24小時(shí)嚴(yán)密觀察病情。
②制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特別護(hù)理記錄單。
③備好急救用品。
④做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。
2 一級(jí)護(hù)理病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓等。
①15～30分鐘巡視一次病人，觀察病情。
②制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄單。
③做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。
3 二級(jí)護(hù)理病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者等。
①1～2小時(shí)巡視一次病人。
②按常規(guī)護(hù)理。
③給予必要的生活、心理幫助，滿足病人身心需要。
4 三級(jí)護(hù)理病人病情較輕，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢復(fù)期等。
①每日巡視兩次。
②按常規(guī)護(hù)理。
③給予健康指導(dǎo)，滿足病人身心需要。
護(hù)理兒童護(hù)理發(fā)熱
發(fā)熱是兒童時(shí)期許多疾病發(fā)生過程中一個(gè)最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會(huì)有一定的波動(dòng)，但波動(dòng)的范圍不會(huì)超過1度。
正常體溫肛門溫度36.9-37.5度，腋溫 36-37度，舌下溫度較肛門溫度低0.3-0.5度，一般認(rèn)為體溫超過基礎(chǔ)體溫1度以上，則認(rèn)為是“發(fā)熱”。
發(fā)熱的分度：低熱——37.5到38度，中度發(fā)熱——38.1到38.9度，高熱——39度以上。
病因
1.感染性：各種病原體，如細(xì)菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、霉菌、原蟲、寄生蟲所引起的感染。
2.非感染性：惡性腫瘤、白血病、結(jié)締組織疾病。
護(hù)理要點(diǎn)：
1.體溫在38。9℃以下，物理降溫。 冷濕敷、溫水洗澡、擦浴。
2.體溫在39 ℃以上，藥物降溫。
3.臥床休息多飲水。
4.注意孩子精神狀態(tài)和病情變化。
驚厥
常常是突然發(fā)生，發(fā)作時(shí)兩眼凝視，口吐泡沫，四肢抽動(dòng)，甚至大小便失禁。
護(hù)理要點(diǎn)：1.讓患兒馬上躺平側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸入氣管窒息；2.將紗布包裹的壓舌板放人口腔內(nèi)的上下磨牙之間，防止舌咬傷。
嘔吐
可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以與其他癥狀同時(shí)存在。首先須注意：
（1）嘔吐物的性狀與顏色：嘔吐物是否有酸臭等異味，有否含有咖啡色樣的物體。
（2）嘔吐的同時(shí)是否伴腹瀉、腹痛。
（3）嘔吐的同時(shí)是否有咳嗽、流涕、氣急等。
#p#分頁標(biāo)題#e#（4）嘔吐的同時(shí)是否伴有發(fā)熱、精神萎靡、頭痛等。
護(hù)理要點(diǎn)：（1）防止嘔吐物吸入氣管。（如睡覺時(shí)嘔吐，馬上給予側(cè)臥位）（2）嘔吐時(shí)僅有少量咳嗽或無其他癥狀時(shí)，吐后小兒精神狀態(tài)良好，繼續(xù)觀察。（3）如嘔吐呈噴射狀并伴發(fā)熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)送醫(yī)院診治。
護(hù)理老人護(hù)理（一）怎樣為臥床老人整理床鋪？
1.關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。
2.協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)，松開近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)以上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。
3.整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。
4.取下枕頭揉松，放于老人頭下。
（二）怎樣為臥床老人更換床單？
1.酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。
2.放平老人，幫助老人側(cè)臥在床之邊，背向護(hù)理人．枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。
3.將臟污床單卷起．塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。
4.將清潔床單鋪在床的一邊（正面在內(nèi)），迭縫中線與床中線對(duì)齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間、先后履平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。
5.蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。
6.一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。
（三）怎樣扶助臥床老人向床頭移動(dòng)？
1.放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝；
2.護(hù)理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時(shí)，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。
（四）怎樣扶助臥床老人翻身？
1.仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí)，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
2.抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。
3.將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。
（五）臥床老人的口腔護(hù)理
正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生。口腔的溫度、濕度和食物的殘?jiān)?，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械作用，對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用，故很少發(fā)病。老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時(shí)細(xì)菌增多，分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng)，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥，所以對(duì)口腔護(hù)理很重要。
1.器具：鑷子一把、棉花球，壓舌板一塊（或用竹筷代替）、漱口藥液（常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液）。
2.方法：讓老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散.。如有假牙，應(yīng)幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口后戴上。
（六）怎樣協(xié)助老年人排痰
#p#分頁標(biāo)題#e#老年病人長期臥床，因體質(zhì)衰弱、咳嗽無力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時(shí)粘痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道并發(fā)癥。
1.適當(dāng)多飲水；飲食以清淡為主；避免著涼，預(yù)防感冒。
2.經(jīng)常改變身體位置，定時(shí)拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵(lì)病人做深呼吸，以便將痰咳出。
3.蒸氣吸人：將開水倒人茶杯或裝有菊花、青果、胖大海等中藥的茶缸中， 口對(duì)杯中吸人熱蒸氣，每次15～30分鐘，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰.
4.簡易吸痰器：適于痰液壅盛時(shí)，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時(shí)沖洗導(dǎo)尿管，以防止粘痰堵塞。
5.患者突然粘痰堵塞、影響呼吸時(shí)，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口對(duì)口吸出痰液。
（七）怎樣為臥床老人擦澡？
1.器物：清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。
2.方法：關(guān)好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復(fù)擦凈，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下：
a.松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳后。
b.脫去老人上衣（先洗健康一側(cè)，后洗患側(cè)），擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，將臉盆放于床側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手。
c.解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意乳房下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。
d.脫去長褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會(huì)陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。
e.整理床鋪，按需要更換床單，清理所用物品。
護(hù)理患病護(hù)理（1）搞好老人的自身衛(wèi)生。
（2）經(jīng)常幫助老人洗澡，并防止滑倒。
（3）注意口腔衛(wèi)生，每天要刷牙或漱口。
（4）照顧好老人的大小便，注意清潔，并防止便秘及尿潴留。
（5）幫助臥床病人按時(shí)更換體位，防止褥瘡發(fā)生，保持血液循環(huán)和肺部呼吸通暢。
（6）經(jīng)?；顒?dòng)各部位關(guān)節(jié)，按摩各組肌肉，以防僵直或肌力衰退。
（7）保持居室溫度適宜，避免穿堂風(fēng)。
（8）做好合理的營養(yǎng)搭配，飲食避免過冷過熱、過飽，一日以四餐為好。
（9）注意精神護(hù)理，經(jīng)常和老人聊天，使老人精神愉快、生活充實(shí)。
護(hù)理家庭護(hù)理1．床單位的設(shè)置
臥床病人的床單位設(shè)置應(yīng)盡量考慮病人的方便、舒適、安全等條件，床的寬度，視病人的病情需求、生活習(xí)慣等而定，通常較一般用床寬10～30cm，床旁應(yīng)留有放日常用物（如眼鏡、手表、收音機(jī)、梳子、小鏡子、痰杯等）之處。床旁物品的放置：如小鏡子，可提高臥床病人生活的情趣，看到居室周圍的環(huán)境，擴(kuò)大視野，通過反光鏡看到外面的“世界”和走進(jìn)居室內(nèi)的客人，使病人建立生活的信心，渡過由臥床帶來的困難。
2．基礎(chǔ)護(hù)理
（1）晨間護(hù)理：可促使病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥；能通過觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。內(nèi)容包括：口腔、臉、手、足、皮膚、床單位的清潔，以及頭發(fā)梳理（男病人剃須）和按摩受壓處。
（2）晚間護(hù)理：可使病人舒適、清潔，促進(jìn)睡眠。在晚飯后為病人作一次晚間護(hù)理。內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給病人擦背與臀部、用熱水泡腳；女病人沖洗會(huì)陰、剪指（趾）甲（修剪指甲形狀應(yīng)與指尖相同，足趾應(yīng)平剪，剪后應(yīng)用控刀磨平）、整理床鋪．注意保暖。
（3）協(xié)助病人進(jìn)餐：先排尿、洗凈雙手，用棉被或大枕頭托注病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐，餐后洗手并整理用物。對(duì)于不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。
3.長期臥床病人主要合并癥的家庭預(yù)防護(hù)理
（1）主要合并癥：呼吸道和泌尿系感染、褥瘡、靜脈血栓炎和繼發(fā)功能損害。
（2）家庭護(hù)理中的預(yù)防
預(yù)防功能損害體位的擺放
#p#分頁標(biāo)題#e#a．預(yù)防足下垂：足下垂，又稱垂足畸形，下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟膽攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對(duì)足部壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背。指導(dǎo)和幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。
b．膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反張），時(shí)間不可過長。每日數(shù)次去墊平臥，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
c 肩、髖部關(guān)節(jié)預(yù)防
a．平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止夠關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使得臀部長期處于屈曲位而發(fā)生屈髓畸形，一旦病人可以離床站立時(shí)，身體的額關(guān)節(jié)屈曲而不能站立。
b．偏癱病人健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下放置墊子；患例下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。
c．偏癱病人患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。
d．半坐位：兩臂離開軀干、上肢微屈，肘部下放置墊子，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收畸形8）。
d．運(yùn)動(dòng)鍛煉：防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、廢用性變，這是保證康復(fù)期到來時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件。生活中不使肌肉長期處于一種抑制狀態(tài)，根據(jù)病人的病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
a．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)行床上被動(dòng)操的鍛煉。
方法：各關(guān)節(jié)（上肢：肩、肘、腕、指各關(guān)節(jié)；下肢：髓、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)幅度（屈、伸、旋）從小到大；時(shí)間：各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，每日l～2次；速度宜緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)同時(shí)配合按摩。
b．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，對(duì)不限制活動(dòng)的部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。因活動(dòng)可促進(jìn)血
液循環(huán)，是保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，是預(yù)防關(guān)節(jié)面發(fā)生退行性變的有效方法。
運(yùn)動(dòng)內(nèi)容：上、下肢各關(guān)節(jié)：按照生理活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)病人積極活動(dòng)，作產(chǎn)l操；手關(guān)節(jié)：用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)：踝用力背屈，足趾伸屈活動(dòng)。并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書寫、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作
4．口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染
臥床病人體弱、免疫力減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能減低或減退，易發(fā)生吸人性、墜積性肺炎。長期臥床的慢性病人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比。王常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。
口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系。對(duì)于臥床的病人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的病人在就餐后（或喝牛奶、飲料后）一定要漱口；病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)、腦癱、口腔內(nèi)腫瘤術(shù)后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用飲水的方法代替漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)土需親自做或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理。漱口的方法是，含一口（大約10ml）溫開水用水沖洗牙齒上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清潔牙齒面上和牙縫內(nèi)的殘留物。刷牙后仍需漱口，目的是將齒面、縫內(nèi)刷出的殘留物通過漱口，清出口腔（徹底清潔牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后應(yīng)飲一到二口溫水，以沖洗咽喉部，其目的是將該部位的細(xì)菌總數(shù)的數(shù)顯減少，是將細(xì)菌稀釋后吞咽至胃內(nèi)由胃酸殺滅。夜間排尿后最好也能飲一到兩口溫開水，易感兒童及老人外出活動(dòng)時(shí)間過久，回家后也應(yīng)先漱口，再飲l～2口水，目的同上。如遇疾病限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次、少量飲水，達(dá)到清潔口腔、預(yù)防呼吸道感染的目的。
5．皮膚護(hù)理防止褥瘡
#p#分頁標(biāo)題#e#對(duì)于癱瘓或床上活動(dòng)困難的病人，要定時(shí)翻身和有具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身次。計(jì)劃可寫在紙上掛在墻上，付以表格讓執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣，安排翻身時(shí)間，如家屬晚11點(diǎn)睡覺，可在睡前給病人翻身，晨2點(diǎn)前家中誰起夜，由起夜者再為病人翻身一次，5點(diǎn)前給病人翻身一次至天亮。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓病人飲溫開水l～2口，后行翻身。每次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。
對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃。計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。方法；白天利用晨起、早中晚飯前、午睡前后、夜間睡前的排尿時(shí)間進(jìn)行翻身。夜間葉根據(jù)睡眠習(xí)慣和排尿次數(shù)增加1～2次。
6．大小便失禁病人的護(hù)理對(duì)策
長期臥床且又患大小便失禁，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少（病人和家屬），基礎(chǔ)護(hù)理技巧也是很重要。首先要分析病人的年齡、病情、失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。
如果病人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，可告知家人處理者，這類情況可通過觀察病人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計(jì)劃，做到有目的、有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果病人癡呆，小便失禁的處理也可參照上述方法，若效果不好，可在床上（對(duì)不穿內(nèi)褲者）或內(nèi)褲中的會(huì)陰部放置吸水墊子，材料可選用海綿類吸水力強(qiáng)的物品，外用純棉布包裹，以吸附尿液。使用該墊應(yīng)及時(shí)更換避免尿液刺激皮膚引發(fā)皮炎或其他感染性疾病。
如果病人上肢可活動(dòng)，且神志清醒并能配合護(hù)理，可在心理護(hù)理中應(yīng)用積極的語言向?qū)?、鼓?lì)病人自我護(hù)理，減少家屬或他人的照顧。具體方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的專用便器（小巧、便利）。完成自我護(hù)理會(huì)使病人產(chǎn)生自信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。二便其他問題可參照家庭膀脫護(hù)理和腸道護(hù)理。
護(hù)理昏迷護(hù)理家庭護(hù)理要點(diǎn)
1.當(dāng)我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時(shí)，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或清癥病人都會(huì)出?，F(xiàn)眨眼動(dòng)作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當(dāng)確定病人昏迷時(shí)，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。在護(hù)送病人去醫(yī)院途中，要注意做好如下幾點(diǎn)。
（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。
（2）病人有活動(dòng)性假牙，應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。
（3）注意給病人保暖，防止受涼。
（4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識(shí)情況。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。
2·對(duì)于長期昏迷的病人，做好如下護(hù)理非常重要。
（1）飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。
（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時(shí)，要及時(shí)吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時(shí)，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。
#p#分頁標(biāo)題#e#（3）預(yù)防褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時(shí)翻身，一般每2～3小時(shí)翻身一次。另外，還要及時(shí)更換潮濕的床單、被褥和衣服?，F(xiàn)介紹：人翻身法（以置病人于左側(cè)臥位為例）：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起；第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)（家屬側(cè)），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè)；第三步將病人頭、頸、軀干同時(shí)轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位；最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。
（4）預(yù)防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時(shí)手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時(shí)，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。
（5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時(shí)可用開塞露幫助排便。
（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及時(shí)更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時(shí)要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時(shí)，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
（7）防止墜床。躁動(dòng)不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。
（8）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎。對(duì)眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。
（9）一般護(hù)理。每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外陰一次，隔日洗腳一次等。
護(hù)理意義由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會(huì)因素更加密切，病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對(duì)心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。主要目的在于：
1．解除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．正確及時(shí)的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。
3．幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)－患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。
一個(gè)人生病后，其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，這就需要通過心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對(duì)病人實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。也有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。
護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的體質(zhì)、體型等的日?；謴?fù)的生活護(hù)理。更多是對(duì)產(chǎn)婦坐月子期間，體質(zhì)恢復(fù)時(shí)期的護(hù)理。
產(chǎn)婦產(chǎn)后各個(gè)方面都很虛弱，這就需要正確的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行快速、安全、健康的修復(fù)。產(chǎn)婦護(hù)理的事很多，范圍也很廣。比如：生活護(hù)理、乳房護(hù)理、產(chǎn)婦食譜、心理指導(dǎo)等等。但是這么多的不同也是有共同相似的地方的。這就需要產(chǎn)婦們掌握基本的護(hù)理常識(shí)。產(chǎn)婦護(hù)理常識(shí)：
1、 早期下床活動(dòng)，是幫助子宮收縮、促進(jìn)傷口愈合、防止腸粘連的主要環(huán)節(jié)。手術(shù)時(shí)腹腔打開，使一部分空氣進(jìn)入腹腔，而術(shù)后往往活動(dòng)小，使腸蠕動(dòng)減弱，容易發(fā)生腸脹氣和粘連。所以產(chǎn)婦不要靜臥，術(shù)后麻醉消失恢復(fù)知覺后，要進(jìn)行肌體活動(dòng)。24小時(shí)后忍痛下床走走，能增加腸蠕動(dòng)，早排氣，防止腸粘連及血栓形成。經(jīng)過活動(dòng)，血循環(huán)加快，促使子宮收縮，利于傷口早日愈合。
#p#分頁標(biāo)題#e#2、注意飲食營養(yǎng)是產(chǎn)婦康復(fù)的一個(gè)重要方面，術(shù)后產(chǎn)婦要擔(dān)負(fù)喂養(yǎng)嬰兒的重任，更應(yīng)注意飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)食。開始吃些易消化的食物，如：面條湯、雞蛋湯、粥等。在腹脹排氣前不能吃產(chǎn)氣多的食物，如甜食、牛奶、黃豆及豆制品;排氣之后可以和一般正常產(chǎn)婦一樣吃營養(yǎng)豐富的食物。術(shù)后不吃魚，因魚類含有一種epa的有機(jī)酸物質(zhì)，有抑制血小板凝集作用，阻礙術(shù)后止血和刀口愈合，產(chǎn)后也不要吃人參，人參會(huì)使傷口長時(shí)間滲血，不利于傷口愈合。
3、 注意生產(chǎn)處有無感染。保持傷口部位周圍的清潔，癢時(shí)不要搔抓，以防傷口感染化濃。適當(dāng)使用可靠的護(hù)理產(chǎn)品如花漾初蕊天然植物精華等。如傷口疼痛并局部發(fā)硬，用手摸有波動(dòng)感，說明刀口感染化膿，應(yīng)及時(shí)診治。
4、 注意衛(wèi)生。產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低，如不注意衛(wèi)生易引起感染。產(chǎn)婦除照常刷牙、洗臉、洗手外，出汗和乳汁濕了衣服應(yīng)及時(shí)更換，衛(wèi)生用品要更換，衛(wèi)生用品要經(jīng)常消毒、勤換。產(chǎn)婦可以適當(dāng)熱水洗澡，最后用淋浴，避免盆浴。
護(hù)理重要性一.南丁格爾的論述
南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！?/p>
她強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)由品德優(yōu)良，有獻(xiàn)身精神和高尚的人擔(dān)任，要求護(hù)生做到“服從、節(jié)制、整潔、恪守信用”她不但重視護(hù)理教育，而且重視護(hù)士的品德教育，每年從1000～2000名入學(xué)申請(qǐng)中挑選15～30名學(xué)生入學(xué)。大多數(shù)學(xué)員由她親自挑選。條件是有教養(yǎng)、進(jìn)取心、思想敏捷、靈巧、判斷力強(qiáng)并有一定的教育水平和宗教信仰。她認(rèn)為，具有這些品質(zhì)和條件才適合成為護(hù)士。她要求婦女“正真、誠實(shí)、莊重”，并說“沒有這三條，則將一事無成?！?/p>
從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專業(yè)之日起，護(hù)理工作便與人道主義精神和體貼患者、關(guān)愛生命的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。
二.護(hù)理道德重要性概述
護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，但它又是有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性，護(hù)理人員的道德水平如何，關(guān)系到能否協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、病人三者的關(guān)系，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)；護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。
護(hù)理工作是平凡而光榮的工作，護(hù)士與患者的關(guān)系是魚和水的關(guān)系。護(hù)士要樹立患者至上、熱情服務(wù)的良好風(fēng)尚，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，以維護(hù)人民群眾健康為己任，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，不負(fù)重托、不辱使命，在發(fā)展社會(huì)主義健康事業(yè)中做出更大貢獻(xiàn)。
三、護(hù)理道德的作用
護(hù)理道德就是以革命的人道主義精神高度的責(zé)任心,高水平的護(hù)理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為病人提供良好的條件，以促進(jìn)病人早日康復(fù)，它又直接反映出社會(huì)的文明程度和護(hù)士的文化素質(zhì)是衡量護(hù)士，護(hù)理道德的標(biāo)準(zhǔn)。在社會(huì)主義新時(shí)期里，護(hù)理仍需努力成為白求恩式的醫(yī)務(wù)工作者，仍需為解除病人的苦而努力奮斗，護(hù)理首先的作用是由于護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作用決定的常言 說：“三分治療、七分護(hù)理 ”是對(duì)護(hù)理工作重要性的高度概括。
護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中重要力量，護(hù)理人員在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時(shí)間最長，一個(gè)病人從入院到出院所需的各項(xiàng)處理中約有90%是與護(hù)士執(zhí)行和配合完成，因此，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低.特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。
四.護(hù)理道德的特殊性
#p#分頁標(biāo)題#e#護(hù)理道德是整個(gè)醫(yī)德體系中的一個(gè)組成部分，但護(hù)理工作的特點(diǎn)決定著護(hù)理道德又與一般的臨床醫(yī)學(xué)道德有些不同，具有它的特殊性，在臨床工作中,護(hù)理道德具有以下幾方面的特殊性。
（1）治療和護(hù)理的協(xié)調(diào)一致性
護(hù)理工作的服務(wù)性決定著在執(zhí)行治療和護(hù)理過程中，護(hù)士必須時(shí)時(shí)配合治療的需要,盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護(hù)理得到協(xié)調(diào)。
（2）護(hù)理工作的嚴(yán)格性
護(hù)理工作的科學(xué)性,要求護(hù)理工作必須以醫(yī)學(xué)、科學(xué)理論為指導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士是否嚴(yán)格遵守護(hù)理制度,認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，做至準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。
（3）護(hù)理工作的靈活性
護(hù)理道德在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格性同時(shí)，護(hù)士還要有靈活性、積極的主動(dòng)性,尤其在一些特殊情況下，如重危病人的搶救，急診病人的臨時(shí)安置處理時(shí)，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，而讓靈活機(jī)智、采取果斷措施，主動(dòng)承擔(dān)一定的治療,搶救任務(wù),這是特殊情況下，對(duì)護(hù)士的特殊道德要求。
護(hù)理護(hù)理教育隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，我國的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對(duì)我國護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級(jí)護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，必須認(rèn)真借鑒我國護(hù)理教育發(fā)展80多年的得與失，切實(shí)立足于我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來。以下就我國護(hù)理教育發(fā)展歷史進(jìn)行了回顧，對(duì)我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評(píng)述。
我國護(hù)理教育的發(fā)展回顧
建國前護(hù)理教育概況
建國初期，許多西方傳教士到我國開設(shè)診所、醫(yī)院，并開辦各種護(hù)士訓(xùn)練班，培訓(xùn)護(hù)理人員。各大城市的教會(huì)醫(yī)院相繼開辦護(hù)士學(xué)校，我國早期的護(hù)理教育體系開始形成。國內(nèi)日益認(rèn)識(shí)到護(hù)理教育在衛(wèi)生工作中所發(fā)揮的重要作用，對(duì)護(hù)理教育也越來越重視。20年代初我國開始開設(shè)護(hù)理本科教育，學(xué)制4到5年，五年畢業(yè)者可獲學(xué)士學(xué)位。
建國后中等護(hù)理教育的興與衰
1952年，原協(xié)和醫(yī)院高等護(hù)理專業(yè)停辦。與此同時(shí)，我國開始興辦中等護(hù)理教育并得到迅速發(fā)展，全國各地廣泛開辦護(hù)士學(xué)校，并不斷壯大。例如在北京，“大躍進(jìn)”時(shí)期，護(hù)校（含舉辦護(hù)士專業(yè)的衛(wèi)校）數(shù)量進(jìn)一步增至20余所，在校生規(guī)模達(dá)3000余人。文革時(shí)期，由于政局的動(dòng)蕩不安，我國剛剛穩(wěn)定的中等護(hù)理教育體系慘遭破壞：全國各地護(hù)校的師資大量流失，教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p毀，護(hù)理教育甚至曾被一度中斷。這造成國內(nèi)護(hù)士的嚴(yán)重短缺，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士紛紛斷檔，我國護(hù)理教學(xué)質(zhì)量根本無法保證。文革后，人們看到文革時(shí)護(hù)理教育的破壞對(duì)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的沖擊，更加深刻認(rèn)識(shí)到護(hù)理教育所發(fā)揮的舉足輕重的作用。
由此，我國開始致力于恢復(fù)中等護(hù)理教育，并大力調(diào)整和改革中等護(hù)理教育體系，我國的中等護(hù)理教育進(jìn)入井然有序的發(fā)展階段。
高等護(hù)理教育的蓬勃開展及改革的推進(jìn)
隨著人們對(duì)護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)和理解，我國的護(hù)理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴?fù)高等護(hù)理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開會(huì)決定恢復(fù)護(hù)理大學(xué)本科教育。此后的近二十年，我國一直致力于發(fā)展高等護(hù)理教育，護(hù)理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護(hù)理教育學(xué)校的數(shù)量就由1985年后12家擴(kuò)大到了2000年的80多家。
總體而言，高等護(hù)理教育在我國尚處于初級(jí)發(fā)展階段，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國際先進(jìn)的護(hù)理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護(hù)士職能的不斷延伸，要求護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進(jìn)行改革和提高。我國從20世紀(jì)90年代已開始著手護(hù)理教育改革，并不斷推進(jìn)，積極探求“適合國情的護(hù)理教育模式”，大力發(fā)展高等護(hù)理教育，逐步減少中等護(hù)理教育。
我國護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)
更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想
護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變是我國培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高級(jí)護(hù)理人才的關(guān)鍵。影響我國護(hù)理教育理念轉(zhuǎn)換的因素有：
（1）護(hù)理學(xué)科有很大發(fā)展，臨床護(hù)理工作也在探索中不斷前進(jìn)。
（2）2001年我國加入wto，越來越多的護(hù)理人才開始走出國門，國際護(hù)理市場(chǎng)也對(duì)我國護(hù)理人才提出新需求。
（3）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣?huì)的模式以及新的技能要求。
#p#分頁標(biāo)題#e#（4）醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益自動(dòng)化、信息化、高速化，對(duì)護(hù)理人員提出了新的技能要求。這些因素促使我們進(jìn)一步看清我國護(hù)理教育所面臨的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，切實(shí)更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想。加強(qiáng)對(duì)在校護(hù)生社會(huì)、人文知識(shí)和專業(yè)思想的培訓(xùn)，逐步改變以傳授專業(yè)知識(shí)為主的傳統(tǒng)護(hù)理教育觀念，并積極學(xué)習(xí)和汲取國外先進(jìn)的教育和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。
在以上因素的基礎(chǔ)上，我國的護(hù)理教育才能順利地適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)提出的新需求。護(hù)理人員不僅僅局限于對(duì)住院病人的疾病護(hù)理，還擔(dān)負(fù)著對(duì)病人、家屬以及社會(huì)大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區(qū)群體保健等；同時(shí)護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變也將使我們更好地迎接國際化趨勢(shì)對(duì)我國護(hù)理教育所帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我國的護(hù)理教育在國際舞臺(tái)上得到更多的展示機(jī)會(huì)。
高等護(hù)理教育的全面推廣
自80年代中期我國恢復(fù)護(hù)理本科教育以來，高等護(hù)理教育在我國已蓬勃開展了二十多年，得到長足發(fā)展。但此前我國高等護(hù)理教育已停辦多年，造成國內(nèi)高水平的護(hù)理師資緊張，學(xué)術(shù)科研帶頭人缺乏，國際間的學(xué)術(shù)交流難以開展。我們所面臨的這些問題迫切要求大力推廣高等護(hù)理教育，培養(yǎng)一批具備高素質(zhì)的新一代護(hù)理科技工作者。
護(hù)理護(hù)理專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)，受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練。具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí)及護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí)和技能，能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才。
護(hù)理主干學(xué)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 外科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué) 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)
護(hù)理主要課程人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等。
大體包括以下幾個(gè)方面。
（一）醫(yī)院護(hù)理
1、基礎(chǔ)護(hù)理 研究并應(yīng)用護(hù)理的基本理論和基本技術(shù)，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護(hù)理工作，為疾病的診斷和治療及時(shí)提供病性發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對(duì)危重患者的搶救，以積極的安全的護(hù)理對(duì)策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。
2、?？谱o(hù)理 結(jié)合臨床各?？频奶攸c(diǎn)，應(yīng)用專科護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，如強(qiáng)化對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術(shù)前后的?？谱o(hù)理等。
3、護(hù)理管理 運(yùn)用科學(xué)的方法組織、實(shí)施臨床護(hù)理工作；為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境；建立良好的護(hù)患關(guān)系；有效地提高護(hù)理質(zhì)量等。
（二）社區(qū)護(hù)理
社區(qū)護(hù)理以預(yù)防保健為重點(diǎn)，包括防病、保健咨詢；護(hù)理科普宣教和預(yù)防接種；心理衛(wèi)生指導(dǎo)；計(jì)劃生育，優(yōu)生、優(yōu)育指導(dǎo)；職業(yè)病防治和家庭訪視護(hù)理等。
（三）護(hù)理教育
研究護(hù)理人才培養(yǎng)的規(guī)律、方法及模式，不斷提高護(hù)理教育質(zhì)量，改善護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展地需要。
（四）護(hù)理科研
護(hù)理學(xué)的發(fā)展需要護(hù)理科研的支持和推動(dòng)。護(hù)理學(xué)理論的構(gòu)建，護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合成果，護(hù)理技術(shù)、方法的改進(jìn)，護(hù)理設(shè)備、護(hù)理工具的改革，護(hù)理管理模式的建立等。都有賴于護(hù)理科學(xué)研究去探索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展。