《診斷學》

　　一、總綱

　　診斷學考試是為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)專升本考試而設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)的全省統(tǒng)一入學考試科目。目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續(xù)攻讀醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)本科所需要的診斷學基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。評價的標準是醫(yī)學類相關(guān)專業(yè)優(yōu)秀?？飘厴I(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高校擇優(yōu)選拔，確保醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)專升本的招生質(zhì)量。

　　診斷學考試范圍包括常見癥狀、問診、體格檢查、實驗診斷、醫(yī)學影像診斷、器械檢查、常用問診技術(shù)、病歷書寫及臨床思維方法等內(nèi)容，考核學生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的訓練情況，對診斷疾病原理的掌握情況，是否學會采集、分析、綜合、評判與疾病相關(guān)的資料，結(jié)合所學的醫(yī)學知識和臨床經(jīng)驗，運用診斷學的方法，作出可能的診斷。考核學生專業(yè)特色、素質(zhì)教育、能力培養(yǎng)。

　　二、考試形式及參考教材

　　1、考試形式：閉卷、筆試。

　　2、考試分值：150分。

　　3、考試題型：單選題

　　4、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)：

　　常見癥狀約10%左右，問診約10%左右，體格檢查約10%左右，實驗診斷約37%左右，醫(yī)學影像診斷約10%左右，器械檢查約10%左右，常用問診技術(shù)約10%左右，病歷書寫及臨床思維方法約3%左右。

　　5、參考教材：診斷學，主編魏武、許有華，人民衛(wèi)生出版社(2014年第7版)

　　三、考查范圍與要求

　　(一) 常見癥狀

　　發(fā)熱 ：定義、病因與分類、發(fā)生機制、熱型和臨床意義、伴隨癥狀

　　疼痛：定義、發(fā)生機制

　　1.頭痛：定義、病因與分類、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　2.胸痛：定義、病因與分類、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　3.腹痛：定義、病因與分類、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　水腫：定義、發(fā)生機制、病因與臨床癥狀、伴隨癥狀

　　皮膚黏膜出血：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　呼吸困難：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　咳嗽與咳痰：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　咯血：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　發(fā)紺：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　心悸：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　惡心與嘔吐：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　嘔血與便血：

　　1.嘔血：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　2.便血：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　腹瀉：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　黃疸：定義、分類、膽紅素的正常代謝、病因及發(fā)生機制(溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸)、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　血尿：定義、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　尿頻、尿急、尿痛：定義、病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　尿量異常：正常人尿量、病因與發(fā)病機制(少尿、多尿)、伴隨癥狀(少尿、多尿)

　　眩暈：定義、發(fā)生機制、病因與臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　暈厥：病因、發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　意識障礙：定義、病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀

　　(二) 問診:

　　問診的重要性

　　問診的內(nèi)容：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史

　　問診的方法和技巧：問診前的溝通、詢問病史主要程序、詢問時間要準確、特殊患者要主要技巧

　　問診的注意事項：態(tài)度誠懇耐心、語言通俗易懂、杜絕暗示誘導、減少重復提問、把握問診節(jié)奏、及時核對信息、區(qū)分輕重緩急、保守患者隱私

　　(三) 檢體診斷

　　基本檢查法：

　　1.視診

　　2.觸診：(1)觸診方法：淺部觸診發(fā)、深部觸診法。(2)觸診注意事項

　　3.叩診：(1)叩診方法：間接叩診法、直接叩診法。(2)叩診音：清音、濁音、實音、鼓音、過清音。(3)叩診注意事項

　　4.聽診：(1)聽診方法。(2)聽診注意事項

　　5.嗅診：呼吸氣味、汗液氣味、痰液氣味、膿液氣味、糞便氣味、尿液氣味

　　一般檢查

　　1.全身狀態(tài)檢查：年齡、性別、生命征(體溫、呼吸、脈搏、血壓)、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢、步態(tài)

　　2.皮膚：顏色、濕度、彈性、皮疹、脫屑、皮下出血、蜘蛛痣、水腫、潰瘍與瘢痕、皮下結(jié)節(jié)、毛發(fā)、

　　3.淋巴結(jié):表淺淋巴結(jié)(頭頸部、上肢、下肢)，檢查順序、方法及內(nèi)容，淋巴結(jié)腫大的原因及臨床意義

　　頭頸部檢查：

　　1.頭部:頭發(fā)、頭皮、頭顱

　　2.頭部器官:眼(眼眉、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、眼球)、耳、鼻(鼻外觀、鼻腔、鼻竇)、口、腮腺

　　3.頸部:頸部外形與分區(qū)、頸部姿勢與運動、頸部包塊、頸部血管、甲狀腺(甲狀腺檢查法、甲狀腺腫大的原因)

　　胸部檢查：

　　1.胸部的體表標志:骨骼標志、自然陷窩和解剖區(qū)域、垂直標志

　　2.胸壁、胸廓與乳房:胸壁(靜脈曲張、皮下氣腫、胸部壓痛、肋間隙)、胸廓(桶狀胸，呼吸頻率、節(jié)率及深度變化)、觸診(胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感)、叩診(叩診方法、胸部叩診音的種類、正常胸部叩診音、肺界叩診、肺部病理叩診音)、聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音)

　　3.呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征:肺炎鏈球菌肺炎、胸腔積液、氣胸、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘

　　4.心臟:視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)其他部位異常搏動)、觸診(心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感)、叩診(心臟濁音界、正常心界、心界各部的組成、心濁音界改變及其臨床意義)、聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)

　　5.血管檢查:脈搏(脈率、脈律、緊張度、、強弱、波形、動脈壁的情況)、血壓(血壓的測量、血壓標準、血壓變動的意義、動態(tài)血壓監(jiān)測)、血管雜音及周圍血管征(靜脈雜音、動脈雜音、周圍血管征)

　　6.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征:(二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、心包積液、心力衰竭)

　　腹部檢查：

　　1.腹部體表標志及分區(qū)

　　2.視診: 腹部體表標志及分區(qū):腹部體表標志及分區(qū)、視診(腹部外形、腹壁皮膚、呼吸運動、腹壁靜脈、臍部、胃腸型和蠕動波、上腹部搏動)

　　3.觸診、腎臟觸診、膀胱觸診)、腹部腫塊、液波震顫

　　4.叩診:腹部叩診、腹水叩診、腫塊的叩診、肝臟與膽囊的叩診、脾臟叩診、胃泡鼓音區(qū)、腎臟叩診、膀胱叩診

　　5.聽診:腸鳴音、振水音、血管音

　　6.腹部檢查的步驟和主要內(nèi)容:腹部檢查的步驟、檢查的內(nèi)容、

　　檢查的注意事項

　　7.腹部常見疾病的主要癥狀和體征：消耗性潰瘍、肝硬化、急性

　　胰腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、腹部腫塊

　　生殖器、肛門和直腸檢查：

　　1.男性生殖器：陰莖、陰囊、前列腺、精囊

　　2.女性生殖器：外陰、陰道壁和子宮頸、雙合診盆腔檢查

　　3.肛門與直腸：視診、觸診

　　脊柱與四肢檢查：

　　1.脊柱:脊柱彎曲度、脊柱活動度、脊柱壓痛和叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié):形態(tài)異常(腕關(guān)節(jié)變形、指關(guān)節(jié)變形、膝關(guān)節(jié)變形、杵狀指、匙狀甲、肢端肥大癥、膝內(nèi)翻、膝外翻、足內(nèi)翻和足外翻、肌肉萎縮、骨折與關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈曲張、水腫)

　　3、運動功能障礙:神經(jīng)和肌肉組織的損害、關(guān)節(jié)損傷

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

　　1.腦神經(jīng)檢查:嗅神經(jīng)、視神經(jīng)(視力、視野、眼底)，動眼、滑車及展神經(jīng)、三叉神經(jīng)(面部感覺、角膜反射、運動功能)、面神經(jīng)(運動功能、味覺檢查)、位聽神經(jīng)(聽力檢查、前庭功能檢查)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)(運動、咽反射、感覺)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)

　　2.運動功能檢查:肌力(單癱、偏癱、截癱、交叉癱)、肌張力(增高、減低)、不自主運動(震顫、舞蹈樣運動、手足徐動癥)、共濟運動(指鼻試驗、對指試驗、款速輪替動作、跟-膝-脛試驗)

　　3.感覺功能檢查：淺感覺、深感覺、復合感覺、感覺障礙性質(zhì)和類型

　　4.神經(jīng)反射檢查：淺反射(腹壁反射、提睪反射、跖反射)、深反射(弘二頭肌反射、紅三頭肌反射、橈骨反射、膝反射、跟腱反射、陣攣)、病理反應 (把賓斯基征、奧本海姆征、戈登征等)、腦膜刺激征、拉塞格征

　　5.自主神經(jīng)功能檢查:眼心反射、臥立位試驗、皮膚劃痕試驗

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征：多發(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓炎、腦血栓形成

　　(四) 實驗診斷

　　概論：

　　1. 實驗診斷的主要內(nèi)容、出血與血栓檢查、肝腎疾病常用實驗室檢查、臨床常用的生物化學檢查、臨床常用的免疫學檢查、臨床常見病原學檢查

　　2.實驗診斷的影響因素：實驗前中后因素

　　3.實驗診斷應用范圍

　　4.實驗診斷學的參考范圍、醫(yī)學決定水平與危急值

　　臨床血液學檢查：

　　1.血液一般檢查：紅細胞(紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、紅細胞比容測定、紅細胞三種平均值、紅細胞體積分布寬度)、白細胞(白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù))、血小板參數(shù)檢查(血小板計數(shù)、血小板平均容積、血小板分布寬度)，血細胞系統(tǒng)檢查(紅細胞形態(tài)檢查、白細胞形態(tài)檢查、血小板形態(tài)檢查)、血細胞直方圖的臨床應用(血細胞直方圖、散點圖)、網(wǎng)織紅細胞(網(wǎng)織紅細胞參數(shù)、參考區(qū)間、臨床意義)、紅細胞沉降率(參考區(qū)間、臨床意義)、血液一般項目的檢查選擇和應用

　　2.溶血性貧血的實驗室檢查：標本成績與送檢、確定有無溶血和貧血存在的依據(jù)、確定溶血部位的依據(jù)、確定溶血病因的依據(jù)、臨床應用

　　3.骨髓細胞學檢查：骨髓檢查的臨床應用(適應癥、禁忌癥、臨床應用)、骨髓檢查的步驟及正常骨髓象特征(標本采集、肉眼觀察、骨髓涂片低倍鏡檢查、骨髓涂片油鏡檢查、血片檢查、總結(jié)分析、正常骨髓象特征)、血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變一般規(guī)律、常用血細胞組織化學染色(過氧化物酶染色、中性粒細胞堿性磷酸酶染色、酯酶染色、鐵染色)、常見血液疾病的血液學特征(貧血、白血病)

　　4.輸血檢查和臨床用血：紅細胞血型及血型鑒定(ABO血型、Rh血型)、交叉配血試驗、新生兒溶血病的檢查、臨床輸血

　　出血與血栓疾病檢查：

　　1.常用出血與血栓疾病的篩選實驗:標本采集與送檢、一期止血缺陷篩選實驗(血小板計數(shù)、出血時間)、二期止血缺陷篩選實驗(活化部分凝血酶時間測定、血漿凝血酶原時間測定、血漿纖維蛋白原含量測定)、病理性抗凝物質(zhì)篩選試驗、纖溶活性篩選實驗(優(yōu)球蛋白溶解時間測定、血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物測定、血漿D二聚體檢查)

　　2.血液流變學檢查：血液粘滯度測定、血液粘度測定

　　3.出血與血栓疾病實驗項目的選擇和應用：篩選實驗項目選擇和應用、出血性疾病實驗項目選擇和應用、抗凝溶栓治療檢測項目選擇和應用

　　排泄物、分泌物及體液檢查：

　　1.尿液檢查：標本采集與送檢、尿液一般檢查(尿量、透明度和顏色、尿三杯試驗、尿比重、氣味)、尿液化學檢查(酸堿度、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮體、尿膽原檢查、血尿檢查、尿亞硝酸鹽檢查、尿白細胞檢查、維生素C檢查)、尿液有形成分檢查(紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、結(jié)晶、)、尿有形成分定量檢查(尿沉渣分析儀)、尿液特殊檢查(尿微量蛋白、尿蛋白電泳、尿液補體C3和免疫球蛋白檢查、人絨毛膜促性腺激素檢查、尿細胞病理學檢查)

　　2.糞便檢查：標本采集與送檢、理性檢查(量、顏色、形狀)、化學檢查(隱血試驗)、顯微鏡檢查

　　3.痰液檢查：標本采集與送檢、理學檢查、顯微鏡檢查(細胞、病原體、非細胞成分)

　　4.腦脊液檢查：標本采集與送檢、一般檢查(理學檢查：顏色、透明度、凝塊或薄膜;化學檢查：蛋白質(zhì)定量和定性、腦脊液/血清蛋白比值、葡萄糖定量檢查、氯化物檢查)、顯微鏡檢查(寄生蟲感染、細菌感染)、腦脊液實驗項目選擇和應用

　　5.漿膜腔積液檢查：標本采集與送檢、一般檢查(理學檢查：顏色、透明度、凝塊或薄膜;化學檢查：黏蛋白定性、蛋白定量、葡萄糖定量檢查、血清-腹水白蛋白梯度)、顯微鏡檢查(細胞總數(shù)及白細胞計數(shù)、細胞分類、病原體檢查)、特殊檢查(細胞染色體核型分析、細胞病理學檢查)

　　6.生殖系統(tǒng)分泌物檢查：精液檢查(標本采集與送檢、理學檢查、顯微鏡檢查、化學檢查)、前列腺液檢查(標本采集與送檢、一般檢查、顯微鏡檢查)、陰道分泌物檢查(標本采集與送檢、理學檢查、顯微鏡檢查、細胞病理學檢查)

　　腎臟病常用實驗室檢查：

　　1.腎小球功能檢查：腎小球功能檢查(內(nèi)生肌酐清除率測定、血清肌酐測定)

　　2.腎小管功能檢查(標本采集與送檢、近端腎小管功能檢查、遠端腎小管功能檢查)

　　3.腎功能檢查實驗項目的選擇和應用

　　肝臟病常用實驗室檢查：

　　1.肝功能實驗項目檢查：標本采集與送檢、反映肝細胞損傷的指標、反映肝臟合成、儲備功能的指標、反映膽汁淤積和膽道梗阻的指標、反映肝臟攝取和排泄功能的指標、反映肝臟纖維化的指標、反映肝性腦病的指標、反映肝占位性病變的指標

　　2.病毒性肝炎血清標志物檢查：標本采集與送檢、甲型肝炎病毒感染血清標志物檢查、乙型肝炎病毒感染血清標志物檢查、丙型肝炎病毒感染血清標志物檢查、丁型肝炎病毒感染血清標志物檢查、戊型肝炎病毒感染血清標志物檢查、肝臟病實驗室檢查項目的選擇與評估

　　3.肝臟病實驗室檢查項目的選擇與評價

　　臨床常用生物化學檢查：

　　1.血清電解質(zhì)檢查：血清鉀、鈉、鈣、磷、鐵的檢查

　　2.糖代謝紊亂檢查：空腹血糖檢查、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素檢查、血清C肽檢查、糖化血紅蛋白檢查

　　3.心肌損傷標志物檢查：肌酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白檢查、心肌肌鈣蛋白檢查、脂肪酸結(jié)合蛋白檢查

　　4.脂類代謝紊亂檢查：血清總膽固醇檢查、血清三酰甘油檢查、脂蛋白與載脂蛋白載脂蛋白檢查(低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白(a)檢查、載脂蛋白A檢查、載脂蛋白B檢查)

　　5.內(nèi)分泌紊亂檢查：甲狀腺及甲狀旁腺功能檢查：甲狀腺激素檢查(甲狀腺素和游離甲狀腺素測定、三碘甲狀腺原氨酸和游離三碘甲狀腺素原氨酸檢查、血清反T3檢查、甲狀腺結(jié)合球蛋白檢查、血清促甲狀腺球蛋白檢查、血清促甲狀腺素測定)、甲狀旁腺素和降鈣素檢查、性激素檢查(睪酮檢查、孕酮檢查、雌二醇檢查)

　　6.其他血清酶檢查(淀粉酶及同工酶檢查、脂肪酶檢查、酸性磷酸酶檢查)

　　臨床常用免疫學檢查：

　　1.免疫功能紊亂的常規(guī)檢查：免疫球蛋白檢查、補體檢查

　　2.感染性疾病的免疫學檢查：抗鏈球菌溶血素O檢查、傷寒和副

　　傷寒沙門菌免疫學檢查、結(jié)核分枝桿菌抗體和DNA檢查

　　3.超敏反應性疾病的免疫學檢查：特異性IgE檢查、抗人球蛋

　　白試驗

　　4.自身免疫性疾病檢查：抗核抗體檢查、抗脫氧核糖核酸檢查、

　　抗可提取物抗原多肽抗體譜檢查、抗線粒體抗體檢查、抗甲狀腺球蛋

　　白及微粒體抗體檢查、抗乙酰膽堿受體抗體檢查、抗平滑肌抗體檢查、

　　循環(huán)免疫復合檢查、自身免疫性疾病實驗項目選擇和應用

　　5.免疫增殖及免疫缺陷疾病的免疫學檢查：血清M蛋白檢查、讓

　　獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA檢查、T細胞檢查

　　6.腫瘤標志物檢查：甲胎蛋白檢查、癌胚抗原檢查、前列腺特異

　　抗原檢查、前列腺酸性磷酸酶檢查、組織多肽抗原檢查、α-L-巖藻

　　糖苷酶檢查、鱗狀上皮細胞癌抗原檢查、神經(jīng)元特異性烯醇化酶檢查、

　　糖脂類腫瘤標志物檢查、腫瘤標志物的選擇及其臨床應用

　　7.移植免疫檢查

　　臨床常見病原體檢查：

　　1.標本采集與送檢：血液、尿液、糞便、腦脊液標本采集，泌尿

　　生殖道標本采集，呼吸道標本采集，創(chuàng)傷、組織和膿腫標本采集

　　2. 細菌耐藥性檢查：耐藥性及其發(fā)生機制(耐藥病原體、耐藥

　　機制)、檢查項目(敏感性試驗抗菌藥物的選擇、常用抗微生物藥物

　　敏感性試驗的方法、AST的選擇與應用)、耐藥性檢測試驗(β-內(nèi)

　　酰胺酶檢測、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測、耐甲氧西林葡萄球菌篩選試

　　驗、耐青霉素肺炎鏈球菌檢測、氨基糖苷類高耐腸球菌檢測)、結(jié)果

　　分析及臨床應用

　　3. 性傳播疾病病原體檢查：梅毒螺旋體抗體檢查、淋球菌血清

　　學檢查及DNA檢查、人獲得免疫缺陷病毒抗體及RNA檢查、非淋球菌

　　性尿道炎病原體檢查、生殖器皰疹與尖銳濕疣

　　(五)醫(yī)學影像診斷

　　X線、CT與磁共振診斷：

　　1. 成像技術(shù)與臨床應用：X線成像(X線成像原理與設(shè)備、X

　　線圖像特點、X線檢查技術(shù)、X線圖像分析與診斷),X線計算機體層

　　成像(CT成像的疾病原理與設(shè)備、圖像特點、檢查技術(shù)、CT診斷的

　　臨床應用與評價)，磁共振成像(MRI基本原理、設(shè)備、成像特點、

　　檢查技術(shù)、MRI圖像分析與診斷)

　　2.呼吸系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　3.循環(huán)系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　4.消化系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　5.泌尿系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　6.生殖系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　7.骨骼肌肉和關(guān)節(jié)系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、

　　疾病診斷

　　8.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　9.頭頸部：檢查技術(shù)、正常表現(xiàn)、基本病變表現(xiàn)、疾病診斷

　　介入放射學：

　　1.血管介入技術(shù)：經(jīng)導管栓塞術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)、心

　　臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊成形術(shù)、動脈導管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵

　　術(shù)、經(jīng)導管灌注藥物治療、血栓清除術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支

　　架分流術(shù)、主動脈疾病的介入治療

　　2.非血管介入技術(shù)：管道狹窄擴張成形術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流與抽

　　吸術(shù)、結(jié)石的介入治療、椎體及椎間盤病變的介入治療、經(jīng)皮針穿刺

　　活檢術(shù)。

　　超聲診斷學：

　　1.超聲成像技術(shù)：超聲診斷的基礎(chǔ)知識(超聲的基本概念、超聲

　　波的物理特性、超聲診斷的顯示方式、人體組織的聲學分型、超聲檢

　　查的臨床應用范圍)、超聲診斷新技術(shù)(三維超聲、聲學造影、介入

　　性超聲)

　　2.超聲診斷的臨床應用：心血管疾病的超聲診斷、肝和脾疾病的

　　超聲診斷、膽系統(tǒng)疾病的超聲診斷、胰腺疾病的超聲診斷、泌尿系統(tǒng)

　　的超聲診斷、婦產(chǎn)科疾病的超聲診斷

　　核醫(yī)學診斷：

　　1.核醫(yī)學診斷的基礎(chǔ)知識：核醫(yī)學診斷的定義和基本概念、核醫(yī)

　　學診斷的原理和特點、診斷用核醫(yī)學儀器和放射性藥物、輻射安全

　　2.甲狀腺攝131碘率測定和甲狀腺顯像：甲狀腺攝131碘率測定、

　　甲狀腺現(xiàn)象圖像分析、臨床應用

　　3.心肌血流灌注顯像：原理和方法、圖像分析、臨床應用

　　4.肺灌注和通氣顯像：肺灌注顯像、肺通氣顯像、臨床應用

　　5.腎動態(tài)顯像和腎圖：腎動態(tài)顯像、腎圖

　　6.全身骨顯像：原理和方法、圖像分析、臨床應用

　　7.PET顯像：原理和方法、圖像分析、臨床應用

　　(六) 器械檢查

　　心電圖檢查：

　　1.臨床心電圖學的基本知識：心電圖產(chǎn)生的原理、心電圖各波

　　段的組成及命名、心電圖導聯(lián)體系、

　　2.心電圖的測量和正常數(shù)據(jù)：心電圖測量、小兒心電圖特點

　　3.心房、心室肥大：心房肥大、心室肥大

　　4.心肌缺血與STT異常改變：心肌缺血的心電圖類型、ST-T改

　　變的臨床意義

　　5.心肌梗死：疾病圖形及機制、圖形演變及分期、定位診斷及梗

　　死相關(guān)血管的判斷、心肌梗死的分類

　　6.心律失常：概述、竇性心律失常、期前收縮、異位性心動過程、

　　撲動與顫動、傳導異常、逸博與逸博性心律

　　7.藥物和電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響：藥物對心電圖的影響、

　　電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響

　　8.心電圖的分析方法和臨床應用：心電圖的分析方法和步驟、心

　　電圖的臨床應用

　　9.其他常用心電圖學檢查：動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗

　　肺功能檢查：

　　1.通氣功能檢查：肺容積、通氣功能、臨床應用

　　2.換氣功能檢查：肺泡彌散功能、通氣/血流比值

　　3.血氣分析：血氣分析測定方法及標本采集、血氣分析指標

　　內(nèi)鏡檢查：

　　1.內(nèi)鏡的基本知識：電子內(nèi)鏡的種類、用途

　　2.上消化道內(nèi)鏡檢查：適應癥、禁忌癥、上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)前

　　準備、常見上消化道的內(nèi)鏡診斷、并發(fā)癥

　　3.結(jié)腸鏡檢查：適應癥、禁忌癥、結(jié)腸鏡檢查術(shù)前準備、常見

　　結(jié)腸疾病的內(nèi)鏡診斷、并發(fā)癥

　　4.超聲內(nèi)鏡檢查：適應癥、禁忌癥、術(shù)前準備、超聲內(nèi)鏡對上消

　　化道疾病的診斷、并發(fā)癥

　　5.支氣管鏡檢查：適應癥、禁忌癥、檢查方法、常見呼吸系統(tǒng)

　　疾病的內(nèi)鏡診斷、并發(fā)癥

　　(七)常用診斷技術(shù)：

　　1.淋巴結(jié)穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　2.胸膜腔穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　3.腹膜腔穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　4.腰椎穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　5.骨髓穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、穿刺部位、方法、注意事項

　　6.心包腔穿刺術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　7.眼底檢查術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　8.三腔二囊管壓迫術(shù)：適應癥、禁忌癥、方法、注意事項

　　(八) 病歷書寫及臨床思維方法

　　病歷書寫：

　　1.病歷書寫的基本規(guī)則和要求

　　2.病歷書寫的意義

　　3.病歷書寫的種類、格式和內(nèi)容：住院病歷(書寫的式樣與內(nèi)容、

　　體格檢查、實驗室及器械檢查、病歷摘要、診斷、首次病程記錄)、

　　門診病歷(初診病歷、復診病歷、急診病歷)

　　4.電子病歷：概念、特點、功能、管理

　　5.病歷書寫的相關(guān)法律法規(guī)

　　臨床思維方法：

　　1.診斷疾病的步驟：臨床資料的獲取、綜合分析提出診斷、確立

　　或修正診斷

　　2.臨床思維方法：臨床診斷的幾種思維方法、診斷思維中應注意

　　的問題、

　　3.診斷內(nèi)容書寫格式與要求：病因診斷、病理解剖診斷、并發(fā)癥

　　診斷、疾病的分型與分期。

　　《解剖生理學》

　　一、總綱

　　《解剖生理學》是為醫(yī)學高等院校招收醫(yī)學相關(guān)專業(yè)本科設(shè)置的，具有選拔性質(zhì)的安徽省統(tǒng)一入學考試科目。測試學生是否具備繼續(xù)升造相關(guān)專業(yè)本科所需要的醫(yī)學基礎(chǔ)理論和基本技能。評價的標準是高等?？圃盒Ｏ嚓P(guān)等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平。

　　《解剖生理學》考試范圍包括人體基本組成、細胞的基本功能、運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、血液的組成與功能、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、能量代謝與體溫、感覺器官的結(jié)構(gòu)與功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能和生殖。重點考查常見人體結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)與生理功能。考試大綱的頒行對高職高專院校相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)具有指導意義。本考試大綱編制的目標是為了選拔部分具有較好專業(yè)基礎(chǔ)的優(yōu)秀專科畢業(yè)生進入本科階段進一步學習，提升能力，從而培養(yǎng)出符合國家要求的相關(guān)專業(yè)人才。

　　考試大綱的制定是為了貫徹國家和省要求，依據(jù)有關(guān)政策文件落實專業(yè)人才培養(yǎng)目標。大綱涵蓋了?？齐A段人體解剖生理學課程的主要內(nèi)容，要求學生掌握人體基本結(jié)構(gòu)域功能，具有一定的分析問題、解決問題的能力。

　　本考試大綱的最終解釋權(quán)歸大綱編制單位。

　　二、考試形式及參考教材

　　1、考試形式：閉卷、筆試。

　　2、試卷分值：150分。

　　3、考試題型：單選題

　　4、參考教材：《人體解剖生理學》，人民衛(wèi)生出版社，賀偉主編，2018年第三版。

　　三、考查范圍與要求

　　第一章 緒論

　　1、生理學研究的基本范疇。

　　2、解剖學的基本術(shù)語。

　　3、刺激與反應，興奮性。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。

　　4、機體生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

　　5、體內(nèi)的控制系統(tǒng)：負反饋、正反饋和前饋。

　　第二章 細胞

　　1、跨細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞。

　　2、細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。

　　第三章 基本組織

　　1、肌組織：骨骼肌的微細結(jié)構(gòu)，骨骼肌的收縮功能。

　　2、神經(jīng)組織：神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維及其功能，神經(jīng)的營養(yǎng)性作用。神經(jīng)膠質(zhì)細胞的特征及其功能。

　　第四章 運動系統(tǒng)

　　1、骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

　　2、軀干骨的組成及結(jié)構(gòu)。

　　3、骨連接基本結(jié)構(gòu)。

　　4、軀干骨的連接。

　　5、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的組成及特點。

　　6、膈肌的形態(tài)特點。

　　第五章 能量代謝和體溫

　　1、能量代謝：機體能量的來源和利用，影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝。

　　2、體溫及其調(diào)節(jié)：體溫及其正常變動，機體的產(chǎn)熱和散熱，體溫調(diào)節(jié)。

　　第六章 血液的組成與功能

　　1、血液的組成和理化特性。

　　2、各類血細胞的數(shù)量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。

　　3、生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。

　　4、紅細胞血型：ABO血型和Rh血型，輸血原則。

　　第七章 脈管系統(tǒng)

　　1、心的位置及結(jié)特點。

　　2、全身淺靜脈的名稱。

　　3、大隱靜脈的走行和屬支

　　4、肝門靜脈組成、特點及側(cè)支吻合途徑。

　　5、胸導管、右淋巴導管的收納范圍。

　　6、各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。

　　7、心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。

　　8、心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心輸出量，影響心輸出量的因素，心力儲備，心音。

　　9、動脈血壓：形成、正常值和影響因素。

　　10、靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。

　　11、微循環(huán)：組成、血流通路。

　　12、組織液：生成和回流及其影響因素。

　　13、心血管活動的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)。

　　第八章 呼吸系統(tǒng)

　　1、呼吸系統(tǒng)的組成及各器官結(jié)構(gòu)特點。

　　2肺通氣原理：動力和阻力，肺內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓，肺泡表面活性物質(zhì)。

　　3、肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

　　4、肺換氣：基本原理、過程和影響因素。

　　5、O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式。

　　6、化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調(diào)節(jié)。

　　第九章 消化系統(tǒng)

　　1、消化系統(tǒng)的組成及各器官結(jié)構(gòu)特點。

　　2、消化道平滑肌的一般生理特性。

　　3、胃運動和胃排空及其調(diào)節(jié)。胃液的性質(zhì)、成分、作用及其分泌調(diào)節(jié)，胃和十二指腸黏膜的保護機制，

　　4、小腸運動及其調(diào)節(jié)，胰液和膽汁的性質(zhì)、成分、作用。

　　5、大腸液的分泌和大腸內(nèi)細菌的作用，排便反射。

　　6、小腸內(nèi)的物質(zhì)吸收及其機制。

　　第十章 泌尿系統(tǒng)

　　1、泌尿系統(tǒng)的組成及各器官結(jié)構(gòu)特點。

　　2、腎的功能解剖特點，腎血流量特點及其調(diào)節(jié)。

　　3、腎小球的濾過功能及其影響因素。

　　4、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能及其影響因素。

　　5、尿液的濃縮和稀釋。

　　6、尿生成的調(diào)節(jié)：自身調(diào)節(jié)，神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。

　　7、血漿清除率的概念及其意義。

　　8、排尿反射。

　　第十一章 感覺器官

　　1、眼和耳的組成及各器官結(jié)構(gòu)特點。

　　2、感受器的一般生理特征。

　　3、視覺：眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)，眼的折光異常。眼的感光功能。視力、視野、暗適應、明適應。

　　4、聽覺：外耳和中耳的功能。聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用。

　　第十二章 神經(jīng)系統(tǒng)

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)的組成及各部分結(jié)構(gòu)特點。

　　2、突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位。

　　3、反射的分類和中樞整合，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征。

　　4、脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對運動和姿勢的調(diào)控。

　　5、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征，遞質(zhì)和受體，脊髓、腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。

　　6、內(nèi)臟痛與牽涉痛。

　　7、感覺傳入通路和皮層代表區(qū)。

　　第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1、內(nèi)分泌的概念;激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調(diào)節(jié)，激素作用的一般特性。

　　2、下丘腦-腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。下丘腦-神經(jīng)垂體的功能聯(lián)系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。

　　3、甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　4、甲狀旁腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　5、腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　6、胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。

　　第十四章 生殖系統(tǒng)

　　1、男、女性生殖系統(tǒng)的組成及各器官結(jié)構(gòu)特點。

　　2、男性生殖：睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能。

　　3、女性生殖：卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，月經(jīng)周期，妊娠和分娩。