MBS

　　MBS的全稱是Medicare benefits schedule

　　Medicare是澳大利亞全民醫(yī)保的名稱

　　在澳大利亞，醫(yī)療從業(yè)人員可以自主決定自己提供的醫(yī)療服務(wù)的價格。比如，全科醫(yī)生GP每一次診療費的價格可以由GP自己決定，可以是任意的價格，或者，每一次驗血的價格可以由檢驗機構(gòu)自己定價收多少錢

　　每一個可收費項目都有一個全國統(tǒng)一的code，比如GP一次診療，闌尾切除手術(shù)，某一個部位的B超檢查都有各自的code，Medicare或保險公司根據(jù)code支付費用

　　MBS是Medicare為每一個code所制訂的費用，比如截至目前，每一次GP診療的MBS費用為$37.05.即病人每看一次GP，Medicare可為病人支付$37.05

　　以GP收費為例，如果不超過MBS，Medicare全報，超過MBS，超過部分由病人自費。那么一般GP收費多少?收費從$37.05到$90.00都有，取決于GP個人或診所的運營模式。收費不超過MBS就要多看病人，比如一般一次GP appointment是15分鐘，不超過MBS就有壓力要看得快，從而同樣時間看更多的病人，會把病人的appointment壓縮至10分鐘或更短，收費超過MBS的GP就沒有此壓力，根據(jù)需要看滿一刻鐘，如果病情復(fù)雜，問診時間超過一刻鐘，有時會收兩個appointment的費用

　　有很多診所會打廣告Bulk-billing，意思就是GP收費不超過MBS，而且直接從Medicare卡上劃賬，不需要病人先支付，后從Medicare報銷

　　OSHC版的bulk-billing為direct-billing，診所或GP直接和保險公司結(jié)賬，并且收費不超過MBS，許多學(xué)校推薦的、保險公司推薦的診所一般都是direct-billing，因此去這些診所看GP沒有自費部分。但做bulk-billing的診所不一定做direct-billing，一個診所可能只做某一個保險公司的direct-billing，這些信息都向前臺詢問確認

　　留學(xué)生強制購買的醫(yī)療保險并不是全民醫(yī)保Medicare，而是針對留學(xué)生的OSHC(oversea student health cover)。有幾個不同的保險公司開展OSHC業(yè)務(wù)，投保費用各有不同，但保險政策都一樣——針對費非住院的費用，GP費用報100% MBS，其他費用(包括?？漆t(yī)生診療、化驗、拍片，但不包括藥)85%MBS，住院費用，若去公立醫(yī)院100%MBS，若去保險公司合作的私立醫(yī)院，醫(yī)院費用全覆蓋，醫(yī)生費用只覆蓋MBS，記住醫(yī)生可以收任意費用，絕大多數(shù)在私立醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)生收費都遠遠高于MBS。

　　PBS

　　PBS全稱Pharmaceutical Benefits Scheme，簡單理解是Medicare為每一個藥制訂的copayment費用，比如A藥PBS定價$30.Medicare卡持有者要自費$30.超過部分由Medicare支付

　　OSHC的藥品報銷政策為，具有醫(yī)生處方，且超過PBS費用后，單次每藥報銷上限$50.一年累計上限$300.舉例，A、B、C藥PBS定價均$30.實際在某藥店A零售價為$28.未超過$30.OSHC不報;B零售價$32.超過PBS，OSHC報$2;C零售價$90.超過PBS但又超過$50上限，OSHC報$50

　　Extra

　　除了以上MBS和PBS項目外的其他醫(yī)療服務(wù)，在澳大利亞一般都統(tǒng)稱為extra，比如牙醫(yī)、理療、驗光等等

　　Medicare覆蓋驗光、理療，但不覆蓋牙醫(yī)，包括常規(guī)檢查、洗牙、補牙、拔牙

　　OSHC不覆蓋所有的extra

　　OSHC waiting period

　　以前就有的疾病，比如高血壓、糖尿病等慢性病，需要等待12個月才能被OSHC覆蓋，精神疾病需要等待2個月

　　懷孕相關(guān)服務(wù)也需要等待12個月，除非有些保險公司的特定OSHC套餐(比如Allianz的OSHC essential)，懷孕相關(guān)服務(wù)沒有等待時間，但慢性病仍需要等待12個月

　　Private

　　簡單來說只有住院才有公立和私立之分

　　公立醫(yī)院收費均為MBS和PBS，因此持OSHC去公立醫(yī)院一般沒有自費部分

　　保險公司合作的私立醫(yī)院，OSHC可以覆蓋醫(yī)院的費用(床位費、護士費、手術(shù)室使用費)，但醫(yī)生的服務(wù)另計，只能報到MBS上限，超過部分自費，比如去私立醫(yī)院生小孩，自費部分可能幾千至一萬澳元不等

　　Dental

　　所有的牙科相關(guān)服務(wù)OSHC都不覆蓋，包括常規(guī)檢查、洗牙、補牙、拔牙

　　Pathology和radiology

　　驗血、驗?zāi)虻鹊鹊臋C構(gòu)在澳大利亞都叫某某pathology，拍片做B超的都叫某某radiology

　　大部分的pathology都可以direct-billing，收費不超過MBS

　　大部分的radiology都不可以direct-billing，收費超過MBS

　　pathology、radiology、GP診所都是獨立運營的第三方機構(gòu)，相互沒有從屬關(guān)系

　　救護車

　　OSHC覆蓋救護車

　　常見問題解答：

　　1.可以直接看?？漆t(yī)生嗎?還是需要先找類似于社區(qū)醫(yī)院/診所的全科醫(yī)生看，他那不行寫轉(zhuǎn)院信才能到大醫(yī)院看?？漆t(yī)生?

　　解答：根據(jù)解讀OSHC的政策，?？漆t(yī)生的報銷并不需要GP的轉(zhuǎn)診，可以直接預(yù)約專科醫(yī)生

　　2.需要提前和醫(yī)生預(yù)約嗎?怎么預(yù)約，是提前過去預(yù)約還是通過電話?

　　解答：都要提前預(yù)約，最常用的方法是電話預(yù)約

　　3.隨便哪家醫(yī)院/診所都可以用OSHC報銷嗎?還是只能去oshc的APP應(yīng)用上find a doctor顯示的地方才能報銷?

　　解答：可以去任意的診所和醫(yī)院，產(chǎn)生的MBS和PBS費用都被OSHC覆蓋，報銷比例取決于實際收費，相見上面的MBS介紹。

　　4. 跟國內(nèi)的醫(yī)療有什么區(qū)別?

　　澳大利亞絕大多數(shù)的醫(yī)生都是獨立、自雇執(zhí)業(yè)，不受雇與醫(yī)院或診所，不賺工資

　　醫(yī)院和診所提供醫(yī)療場所，并不提供醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)院絕大多數(shù)情況下不存在雇傭關(guān)系

　　公立醫(yī)院(public sector)的收費絕大多數(shù)都是MBS/PBS，不能選擇醫(yī)生，醫(yī)生由醫(yī)院指派，根據(jù)具體疾病來排隊或插隊，出入院時間根據(jù)疾病而定，不能由病人選擇。公立醫(yī)院一般都有自帶radiology/pathology，相關(guān)服務(wù)一般不產(chǎn)生自費部分。

　　私立醫(yī)院(private sector)是獨立運營的醫(yī)療場所，醫(yī)院沒有醫(yī)生。當(dāng)選擇做一個private patient，挑好醫(yī)生后，醫(yī)生會給幾個該醫(yī)生有合作的私立醫(yī)院，病人選擇一個去住院，入院后醫(yī)生會到該醫(yī)院來診療，結(jié)束后分別跟醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)賬。醫(yī)院的費用包括床位費、護士費、手術(shù)室使用費，跟醫(yī)生的賬單無關(guān)，獨立結(jié)算。如果保險公司跟該私立醫(yī)院有合作，醫(yī)院的費用可以覆蓋至100%。醫(yī)生的費用由醫(yī)生自己決定收取多少，其中OSHC可以覆蓋一小部分(MBS)。

　　病人也可以選擇在一個public hospital里做一個private patient，可以選醫(yī)生，沒有或很短的排隊，收費參照private sector。

　　大部分的pathology和radiology，特別是住院前或在private sector都是獨立存在的機構(gòu)，跟醫(yī)生、診所、醫(yī)院沒有從屬關(guān)系。病人需要做哪些檢查，醫(yī)生開檢查單，病人持檢查單去相應(yīng)機構(gòu)檢查，再回到醫(yī)生處查看檢查結(jié)果，討論診療方案。

　　生病一般先看GP。如果根據(jù)疾病需要、GP能力，GP認為處理不了了，會把病人轉(zhuǎn)至專科醫(yī)生，再進一步治療。

　　自己覺得是急癥，或者GP認為是急癥，可以去醫(yī)院看急診，根據(jù)病人情況排隊或插隊，公立醫(yī)院不產(chǎn)生自費部分，但如果情況不嚴重，等待時間會非常長，幾小時至十幾小時都可能。

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