推選答案

近代的醫(yī)學西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。 封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸，1497年達·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角，1519～1522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。
由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：“我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?，一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化，因此此時期稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版《天體運行論》，是科學史上文藝復興的開始。

①醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產生了一場以帕拉切爾蘇斯（1493～1541）為代表的醫(yī)學革命。
中世紀的醫(yī)學校中，主要講阿維森納的《醫(yī)典》，以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，他說：“沒有科學和經驗，誰也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師──經驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。
②人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處，在封建社會，各民族無例外地禁止解剖尸體。因此，人體解剖學得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據動物內臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學領域內人們首先重視的就是研究人體的構造。

首先革新解剖學的是意大利的達·芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過，他所繪制的700多幅解剖圖，傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢查過心臟的構造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學家們的注意。
根據直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學，后轉入巴黎大學。當時，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課，助手和匠人在臺下操作，而且一年內最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是《人體構造論》。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學的依據是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發(fā)展了解剖學。

③A.帕雷提高了外科的地位。中世紀，由于手術操作污穢而受到輕視，一般的外科手術都由理發(fā)師進行。法國的帕雷是理發(fā)師－外科醫(yī)生。曾任軍醫(yī)，在戰(zhàn)傷處理中，用軟膏代替沸油處理火器傷，取得了很好的療效。他還用結扎法取代燒灼法進行止血，做過異位胎兒倒轉術，創(chuàng)制過假手假足。他不懂拉丁文，又不信仰天主教。他的作品用本國文字法文寫成。
④傳染病的新見解。14～16世紀，傳染病非常流行，奪去無數(shù)人的生命。這時G.弗拉卡斯托羅（約1478～1553）提出有關傳染病的新見解。他認為傳染病是由一種能繁殖的“粒子”造成的。他還指出了3條傳染途徑。
總之，16世紀歐洲醫(yī)學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發(fā)展，其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫(yī)學新征途的開始。 16世紀，尼德蘭發(fā)生革命，產生了獨立的資產階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產階級的議會制度。新興資產階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學技術，提倡寬容，這些都有進步作用。哲學上培根提出經驗主義，提倡觀察實驗，主張一切知識來自經驗，并提倡歸納法；他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領先地位。
①生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧（1561～1636）。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。
實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。
W.S.哈維（1578～1657）也畢業(yè)于帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學者M.塞爾維特（1511～1553）確認血液自右心室流入左心室，不是經過中隔上的孔，而是經過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。
哈維最先在科學研究中，應用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈回歸右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作《心臟運動論》。
②顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。
意大利M.馬爾皮吉（1628～1694）觀察動物組織，發(fā)現(xiàn)了毛細血管，還觀察過脾臟、腎臟等組織的微細結構。荷蘭業(yè)余科學家 A.van萊文胡克（1632～1723）也作過許多顯微鏡觀察，最先看到精子、血細胞。他在觀察蝌蚪的尾巴時發(fā)現(xiàn)血細胞從毛細血管中流過的情形。他和馬爾皮基的觀察填補了哈維在血液循環(huán)學說中留下來的空白，說明血液怎樣由動脈進入靜脈的。但是，17世紀的顯微鏡觀察很不深入，真正的人體組織學是19世紀才發(fā)展起來。
③醫(yī)學的三個學派。17世紀時物理學、化學和生物學有了進步，醫(yī)學家不滿意過去的醫(yī)學學說，出現(xiàn)了一些新的學說，這主要有三種派別。其一是物理學派，前述的醫(yī)學機械論者、哲學家和數(shù)學家笛卡爾對醫(yī)學的見解就是代表。1662年出版的他的生理學遺著，主張一切疼痛、恐怖等都是機械的反應；他認為人有靈魂，而靈魂存在于松果體中。
化學派則以化學原理解釋生理和病理現(xiàn)象，荷蘭人F.西爾維烏斯（1614～1672）可為其代表。他曾致力于鹽類的研究。他認為身體的三要素就是水銀、鹽和硫磺；“酵素”在生命活動和生理功能上有重要的作用。他是加倫學說的信奉者。他認為疾病的發(fā)生是酸性和堿性的平衡失調所致，所以其治療方法也是以平衡兩者的關系為主。這個學派是當時醫(yī)學上有勢力的一派，他們在唾液、胰液和膽汁方面的研究對生理學有一定的貢獻。他們認為血液是中樞，一切病理過程都由血液產生。對所有疾病都用化學原理解釋和治療。
另一位英國的化學派代表，牛津大學的 T.威利斯（1621～1675），注重臨床觀察。在西方他第一個知道糖尿病的尿是甜的（1670），所以糖尿病也曾稱威利斯氏病。他記述過現(xiàn)在所稱的重癥肌無力（1671），還描述并命名過產褥熱和大腦基底動脈環(huán)。
還有一派叫做活力派，認為生命現(xiàn)象不能受物理或化學的支配，生命現(xiàn)象是由生命特有的生命力來維持的，這種生命力亦即活力 (anima）。這個學派的代表人物是G.E.斯塔爾（1660～1734），他認為疾病的原因在于生命力的減少，而其消失就是死亡。此派到18世紀更為盛行。
這三個學派雖然開始于17世紀，但其影響很大，直到20世紀各種學派中還能找到它們的蹤跡。
④臨床醫(yī)學和T.西德納姆（1624～1689）。內科學直到17世紀一直沒有什么進展。醫(yī)術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由于當時醫(yī)生多研究解剖學和生理學，似乎忘記了醫(yī)生的責任，所以17世紀的臨床醫(yī)學家T.西德納姆指出：“與醫(yī)生最有直接關系的既非解剖學之實習，也非生理學之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務首先要正確探明痛苦之本質，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護希波克拉底關于“自然治愈力”的思想。這既說明了當時臨床學還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。 在18世紀歐洲各國已進入了資本主義確立時期。18世紀，美國獨立，法國發(fā)生革命，資產階級在西歐多數(shù)國家取得政權，并且向外擴張勢力，發(fā)展世界貿易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術大革新，織布機和紡織機都發(fā)明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機，它不但應用于紡織工業(yè)，也應用于各種工礦業(yè)。用機器生產代替手工生產，這便是所謂產業(yè)革命。手工工人變成機器工人，工業(yè)無產階級首先在英國形成。同時資本主義生產力也就大為發(fā)展。
①病理解剖學的建立。到18世紀，醫(yī)學家已經解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。意大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼（1682～1771）于1761年發(fā)表《論疾病的位置和原因》一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內的相應病變部位。在他以后醫(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個醫(yī)學領域影響甚大。
②叩診的發(fā)明。18世紀后半期，奧地利醫(yī)生J.L.奧恩布魯格（1722～1809）發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據聲音猜測桶里的酒量。后來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經過大量經驗觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應用至今的叩診法。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。
③臨床教學的開始。在17世紀以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學生到醫(yī)校學習，只要讀書，經過考試及格就可領到畢業(yè)證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。到18世紀，臨床醫(yī)學教學興盛起來，萊頓大學在醫(yī)院中設立了教學病床，H.布爾哈維（1668～1738）成了當時世界有名的臨床醫(yī)學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以后臨床病理討論會（C.P.C.）的先驅。
④預防醫(yī)學的成就。E.詹納（1749～1823）發(fā)明牛痘接種法，這是18世紀預防醫(yī)學的一件大事。16世紀，中國已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經土耳其傳到英國，詹納在實踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。18世紀末，工業(yè)革命興起。農民大量涌入城市。資本家只管賺錢，不關心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產生影響，于是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學方面的問題逐漸被提出來。德國人J.P.弗蘭克（1745～1821）寫成《醫(yī)務監(jiān)督的完整體系》，其中就談到公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學的很多問題。同時，還有人呼吁改善監(jiān)獄衛(wèi)生、解放精神病人（不能以殘酷的方式如戴腳鐐、手銬之類對待精神病人）。這類活動主要是個人活動，直到19世紀，政府才逐漸重視這些問題。 19世紀各主要歐洲國家繼英、法之后，先后爆發(fā)資產階級革命，英國在19世紀完成了18世紀中葉開始的產業(yè)革命，之后，法、德、俄、美等國也相繼完成產業(yè)革命。資產階級革命和產業(yè)革命的進行，摧毀了封建勢力，促進了社會發(fā)展和生產關系的變革，使生產力大大提高。這對自然科學的發(fā)展起了促進作用。
19世紀，自然科學和技術進步很大。物理學方面，有能量守恒和轉化定律的提出，光學的進步，顯微鏡的進一步改良如復式接物鏡（1823）、無色鏡片（1830）、油浸裝置（1886）等。由于電學的進步，電熱器、電氣治療到后半葉相繼出現(xiàn)?；瘜W方面，有原子論、元素周期率的提出，和人工合成有機物的出現(xiàn)。德國人F.維勒（1880～1882）于1828年合成尿素，打破了有機物與無機物之間的界限。生物學方面，有細胞學說、進化論和遺傳定律的提出。19世紀歐洲醫(yī)學的主要進展有以下幾個方面。
①細胞病理學。19世紀初細胞學說提出，到19世紀中葉德國病理學家R.菲爾肖倡導細胞病理學，將疾病研究深入到細胞層次。他學說的基本原理包括：細胞來自細胞；機體是細胞的總和；疾病可用細胞病理來說明。
②細菌學的建立。19世紀中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學、化學的進步和顯微鏡的改進，細菌學誕生了。法國人L.巴斯德（1822～1895）開始研究發(fā)酵的作用，后研究微生物，證明發(fā)酵及傳染病都是微生物引起的。德國人R.科赫（1843～1910）發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，并改進了培養(yǎng)細菌的方法和細菌染色方法，還提出科赫三定律。他們的工作奠定了微生物學的基礎。19世紀后30年，是細菌學時代，大多數(shù)主要致病菌在此時期內先后發(fā)現(xiàn)。
巴斯德還研究了雞的霍亂、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創(chuàng)立了經典免疫學。以后，在巴斯德研究所工作的俄國人И.И.梅契尼科夫（1845～1916）系統(tǒng)闡述了吞噬現(xiàn)象及某些傳染病的免疫現(xiàn)象；1880年發(fā)表微生物間的對抗和它們的變異的論述；20世紀初，又發(fā)現(xiàn)乳酸菌與病原菌在人腸中相互拮抗，并用乳酸菌制劑來治療某些腸病。他對早期免疫學作出很大貢獻。
③藥理學。19世紀初期，一些植物藥的有效成分先后被提取出來。例如，1806年由阿片提出嗎啡；1819年由金雞納皮提出奎寧等。
至19世紀中葉，尿素、氯仿等已合成。1859年水楊酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛藥合成成功，到19世紀末精制成阿斯匹林。其后各種藥物的合成精制不斷得到發(fā)展。以后，人們開始研究藥物的性能和作用。以臨床醫(yī)學和生理學為基礎，以動物實驗為手段，產生了實驗藥理學。
④實驗生理學。到19世紀，人們應用物理、化學的理論和實驗方法研究機體，從而逐漸興起實驗生理學。
法國的F.馬讓迪（1783～1855），德國人J.P.彌勒（1801～1858）和法國人C.貝爾納（1813～1878）先后用動物實驗對神經和消化等系統(tǒng)進行了大量生理研究。他們的工作奠定了現(xiàn)代生理學研究的科學基礎。
⑤診斷學的進步。由于病理解剖學和細胞病理學的影響，當時的臨床醫(yī)學中特別注意對內臟器官病理變化的研究和診斷，想盡各種方法尋找“病灶”，使診斷方法不斷充實，診斷手段和輔助診斷工具不斷增多。到19世紀末檢查工作又或多或少地從直接觀察病人轉變?yōu)檠芯炕炇业臋z驗結果。
18世紀中葉，奧恩布魯格就已發(fā)明并改進了叩診法，然而叩診法受到當時的守舊醫(yī)生的輕視和嘲笑，未得到應用。直到19世紀初，法國醫(yī)生J.N.科爾維薩 （1755～1821）經20年研究后對叩診加以推廣，才促進了叩診法在臨床上的應用。
發(fā)明聽診的是R.-T.-H.拉埃內克（1781～1826），他是法國病理學家、臨床家。他從希波克拉底的著作中，得到對于心肺可以聽診的啟示。起先他用耳直接聽診，后來制成聽診器，先用紙制，后用木制。他檢查了許多病人，研究了用聽診器發(fā)現(xiàn)的各種最微小的現(xiàn)象。進行了許多尸體解剖，把解剖結果與臨床現(xiàn)象相對照，從而改進了聽診法。1819年，他發(fā)表論文《間接聽診法》，并根據這種新的檢查方法診斷肺和心臟的疾病。
許多臨床診斷輔助手段如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。利用新的照明裝置和光學器具，一系列光學器械相繼發(fā)明和使用。較早的有德國人H.赫爾姆霍茨（1821～1894）的檢眼鏡，繼之喉鏡、膀胱鏡、食管鏡、胃鏡、支氣管鏡等先后發(fā)明，這豐富了臨床內科診斷手段，并使其后體腔內進行治療成為可能。
由于化學的發(fā)展，臨床醫(yī)學利用化學分析檢驗方法以檢查血液的內容物，大大改進了診斷法。顯微鏡學的不斷進步，促使形態(tài)診斷學在臨床逐步取得重要地位，它研究機體體液和固體部分的組織結構和有形成分，并研究正常和異常排泄物的結構成分。至19世紀末和20世紀初，由于微生物學和免疫學的成就，醫(yī)生的診斷方法更為豐富。
⑥外科學的進步。19世紀之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要基本問題未得解決，這限制了手術的數(shù)量和范圍。19世紀中葉，解剖學的發(fā)展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對19世紀末和20世紀初期外科學的發(fā)展，起了決定性的作用。
首先是麻醉法的發(fā)明。19世紀中葉一氧化二氮、乙醚、氯仿相繼被用作全身麻醉藥，外科手術能夠在無痛情況下施行，這是外科學的一大進步，是外科手術學得以發(fā)展的前提。19世紀末又發(fā)明了局部麻醉的方法，克服了全麻手續(xù)繁雜、副作用多的不足。
創(chuàng)傷手術后的化膿并發(fā)癥是最麻煩的事，在L.巴斯德發(fā)現(xiàn)病原微生物以前，維也納的產科醫(yī)生塞梅爾魏斯（1818～1865）于1847年證明產褥熱的真正原因是手和產科器械帶進了感染因素，主張用石灰水洗手。根據巴斯德的發(fā)現(xiàn)，英國外科醫(yī)生J.利斯特（1827～1912）認為，傷口中的腐爛和分解過程是由微生物所引起。1865年他用石炭酸消毒法進行復雜骨折手術獲得成功，他還用石炭酸消毒手術室、手術臺、手術部位和傷口。并用復雜的包扎法包扎傷口。防腐法大大地減少了創(chuàng)傷化膿和手術后的死亡率。但還是沒有完全解決傷口的感染問題。1886年E.貝格曼（1836～1907）采用熱壓消毒器進行消毒，外科才真正進入了無菌手術的時代。
止血方面也有些初步進步，如止血鉗、止血帶以及血管結扎的方法的應用等。
以上幾方面的重要成就，為外科的發(fā)展鋪平了道路。從此外科學開始迅速發(fā)展。19世紀末期，體腔外科普遍發(fā)達，這樣許多臨床專業(yè)（如婦科、泌尿科、眼科等）中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。
⑦預防醫(yī)學。18世紀時預防醫(yī)學有某些改進，但大多是個人努力的結果，實施范圍也很有限。到19世紀，預防醫(yī)學和保障健康的醫(yī)學對策已逐漸成為立法和行政的問題。英國于1848年設立衛(wèi)生總務部，規(guī)定一些預防疾病的法令。之后不久英國發(fā)生霍亂大流行，死亡約6萬人。統(tǒng)計資料顯示疾病的傳染媒介是飲用水，于是采取了適當?shù)念A防方法，而逐漸遏止了疫情。
使衛(wèi)生學成為一門精確科學的人應說是德國的M.J.佩滕科弗（1818～1901），他將物理和化學的研究方法應用到衛(wèi)生學方面，研究了空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，并發(fā)明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設備，1882年發(fā)表《衛(wèi)生學指南》一書。繼他之后，研究職業(yè)病的勞動衛(wèi)生學、研究食品工業(yè)的營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學相繼產生。自19世紀下半葉開始，有些較發(fā)達的資本主義國家也開始注意學校衛(wèi)生。19世紀末葉和20世紀初，出現(xiàn)社會衛(wèi)生學，它的目的是研究人民的健康情況，患病和死亡的原因以及與它們斗爭的方法。
⑧護理學。護理工作歷史悠久，但從事護理的人長期地位低下，19世紀之前工作條件一直十分惡劣，人員素質差，待遇低。英國的F.南丁格爾（1820～1910）曾在德國學習護理知識，在克里米亞戰(zhàn)爭中率護士進行戰(zhàn)地救護，收效顯著。1860年她創(chuàng)立護士學校，傳播其護理學思想，提高護理地位，使護理學成為一門科學。