病案編碼員證書(shū)的報(bào)考是在相關(guān)報(bào)考單位進(jìn)行，個(gè)人是無(wú)法單獨(dú)報(bào)考的。病案編碼員的等級(jí)相對(duì)較高，問(wèn)題的難度自然也較大。值得一提的是，只要符合報(bào)名條件，無(wú)需參加病案信息技術(shù)科，即可直接參加病案信息技術(shù)科。但是，如果是中專學(xué)歷，就必須報(bào)考病案信息技術(shù)，取得資格后，工作5年后才可以報(bào)考病案編碼員。
病案編碼員證書(shū)的考試科目
1. “基礎(chǔ)知識(shí)”考核內(nèi)容包括病案部門介紹、組織管理、病案保護(hù)、病案管理、社區(qū)病案信息管理。
2.“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”的考試內(nèi)容包括解剖學(xué)、病理生理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、病案與方法、病案管理、醫(yī)療保險(xiǎn)。
3. “專業(yè)知識(shí)”考核包括電子病歷、病歷質(zhì)量控制、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)代設(shè)備在病歷管理中的應(yīng)用。
4. “專業(yè)實(shí)踐能力”考核包括注冊(cè)制度、隨訪工作、住院患者信息收集、疾病和手術(shù)分類。
病案編碼員的職業(yè)前景
改革最終是為了更好的工作，隨著DRG、DIP應(yīng)用的逐步推行，編碼員越來(lái)越重要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)該只想讓馬跑，而不是讓馬吃草，適當(dāng)改善待遇，一方面可以激發(fā)編碼員的工作熱情，另一方面也可以提高編碼員的學(xué)習(xí)熱情，此外，也可以在一定程度上提高編碼員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力。
病案編碼員應(yīng)具備的能力
病案編碼首先強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病診斷和手術(shù)操作的準(zhǔn)確理解。他們的工作是經(jīng)過(guò)仔細(xì)的分析和研究，從患者的病情、病史等病歷數(shù)據(jù)中提取有效的診斷信息和手術(shù)操作信息，包括初級(jí)和次級(jí)診斷的選擇和整理，初級(jí)手術(shù)的選擇等，涉及到大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。這就要求我們的編碼員具備更全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)。只有準(zhǔn)確理解醫(yī)生所寫(xiě)的診斷名稱和術(shù)語(yǔ)，編碼過(guò)程才能準(zhǔn)確客觀。此外，扎實(shí)熟練的ICD編碼水平是病案編碼員完成工作的基礎(chǔ)，編碼員必須精通ICD-10.包括疾病分類基礎(chǔ)、分類軸、編碼原則、主要診斷選擇原則、專業(yè)術(shù)語(yǔ)等。
其次，編碼員需要通過(guò)閱讀病歷來(lái)全面掌握患者的診療信息，通常包括病歷第一頁(yè)、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄和檢查報(bào)告等，工作量比較大。為了及時(shí)、準(zhǔn)確地完成編碼工作，要求編碼員具備高效、快速讀取病歷的能力。熟悉病案首頁(yè)的填寫(xiě)規(guī)范，以便快速判斷首頁(yè)信息的準(zhǔn)確性，確定編碼目標(biāo)。
病案編碼員的職業(yè)現(xiàn)狀
1. 醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，但缺乏編碼專業(yè)知識(shí)
這些工作人員大多是轉(zhuǎn)到病歷管理崗位的臨床醫(yī)生和護(hù)士。他們豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)為編碼工作奠定了良好的基礎(chǔ)，編碼知識(shí)培訓(xùn)可以快速、準(zhǔn)確地熟悉編碼工作。
2. 醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)人員已獲得系統(tǒng)的分類知識(shí)，但缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)
對(duì)疾病和手術(shù)名稱的認(rèn)知和靈活性通常不如一流的，在準(zhǔn)確編碼上有一定的困難，因此需要在病案編碼的實(shí)踐中不斷滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能成為一名優(yōu)秀的病案編碼員。
3. 沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，也沒(méi)有編碼知識(shí)
這類人員簡(jiǎn)單地套用疾病和手術(shù)字典中類似的名稱，不了解疾病和手術(shù)名稱的內(nèi)涵，在編碼時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的錯(cuò)誤，準(zhǔn)確率較低，需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能勝任。
